牛聚伟，刘义

(湖北医药学院附属十堰市太和医院骨科5病区，湖北十堰 442000)

斜外侧腰椎椎体间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)是治疗腰椎退行性疾病的新型微创融合技术，近年来在临床应用较多[1-2]。较多的临床报告和文献荟萃分析证明，只要严格掌握好适应证，OLIF的疗效并不逊于常规后路腰椎融合手术[3-5]。既往已有诸多研究提出，腰椎退行性疾病患者多伴有脊柱-骨盆矢状位参数变化，而这种变化与患者症状、功能障碍的相关性也早已得到证实[6-7]。但关于OLIF手术对患者脊柱-骨盆矢状位参数的影响，以及脊柱-骨盆矢状参数变化与OLIF手术疗效的相关性，目前较少见文献提及。为此，本研究回顾性分析2017年3月-2019年3月本院骨科开展的63例OLIF手术患者，依据术后随访情况，分析患者手术前后的脊柱-骨盆矢状位参数变化及其与OLIF手术疗效的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：①确诊为腰椎退行性疾病；②患者经严格保守治疗3～6个月仍无效，需手术干预；③单纯行OLIF手术者；④术后有1年以上的随访期。排除标准：①既往有腰椎外伤史或手术史；②采用PLIF、TLIF或其他融合手术者；③融合节段>2个；④伴强直性脊柱炎、类风湿疾病，或双下肢不等长、骨盆相关疾病等对脊柱-骨盆矢状位参数造成潜在影响者；⑤术后失访或随访期过短者。63例中，男27例，女36例；年龄32～74岁，平均(57.3±11.8)岁；体重指数19.1～27.3 kg/m2，平均(24.3±2.5)kg/m2；病程：2.4～7.5年，平均(3.82±1.30)年；手术节段：单节段39例，双节段24例，均分布于L2～L5之间。

1.2 手术方法

患者全麻，右侧卧位，经C臂X线机对拟融合节段定位后，沿椎间隙中线做标记，取4 cm左右横切口，将腹膜后脂肪组织显露清晰，钝性分离腹外斜肌、腹内斜肌以及腹横肌、腹横筋膜，进入腹膜后间隙之后，用食指沿腹壁内侧向后探及腰大肌，沿腰大肌表面向前内侧触及椎间隙。将……