王 玥 严煜林

1广西医科大学附属武鸣医院，南宁，530199；2广西医科大学第一附属医院，南宁，530022

寻常型天疱疮合并急性肺栓塞(acute pulmonary embolism, APE)发生后病情迅速加重，如在临床上缺乏足够的认识和防范意识，常常危及生命，因此，我们通过对近年收治的此类患者进行系统回顾，分析发病危险因素，评价治疗效果，为临床防治此病提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象 搜集2012-2020年广西医科大学附属武鸣医院和广西医科大学第一附属医院收治的寻常型天疱疮合并急性肺栓塞患者共7例，作为观察组，其中，男女比为3∶4，发病年龄为45～86岁，平均(57.28±14.24)岁，病程1个月～1年。随机抽取同时段住院的50例寻常型天疱疮未合并急性肺栓塞患者作为对照组。所有寻常型天疱疮患者均经临床表现、组织病理或免疫荧光检查确诊。所有急性肺栓塞病例均经过CT肺动脉造影(computed tomographic pulmonary angiography, CTPA)确诊。

1.2 方法

1.2.1 收集资料 收集两组患者的年龄、性别、体质指数(body mass index, BMI)、病程及高血压、高血脂等慢性疾病的合并情况，统计观察组患者发生APE时的临床表现及辅助检查。

1.2.2 寻常型天疱疮的治疗 所有患者入院后，予静滴10～15 mg地塞米松磷酸钠注射液(相当于泼尼松量0.8～1.5 mg/kg)、免疫抑制剂(雷公藤多苷片、甲氨蝶呤片)，合并肺部或皮肤感染的患者静滴抗生素(注射用头孢美唑钠)及换药等对症支持治疗。

1.2.3 急性肺栓塞的治疗 7例患者确诊APE后立即予吸氧、心电监护，嘱患者绝对卧床休息、禁止按摩下肢,同时请呼吸内科、血管外科等科室会诊，建议行下肢静脉滤器置入术，7例患者均不同意，直接予抗凝治疗(低分子肝素钙、华法林、利伐沙班等)。……