何振丹 肖异珠

重庆医科大学附属儿童医院皮肤科，国家儿童健康与疾病临床医学研究中心，儿童发育疾病研究教育部重点实验室，儿科学重庆市重点实验室，重庆，400014

药疹是药物通过多种途径进入人体后引起的皮肤黏膜炎症反应。多种药物都可引起药疹，其中抗生素类、解热镇痛类、抗癫痫类为三大主要致敏药物。重症药疹是药疹中较严重的类型，包括：重症多形红斑型药疹(Stevens-Johnson syndrome, SJS)、中毒性表皮坏死松解型药疹(toxic epidermal necrolysis, TEN)、剥脱性皮炎型药疹(exfoliative dermatitis, ED)、药物超敏反应综合征(drug hypersensitivity syndrome, DHS)、泛发性大疱性固定性药疹(generalized bullous fixed drug eruptions, GBFDE)等几种类型。据报道SJS的发病率为1/106～6/106，TEN发病率为0.4/106～1.8/106，癫痫患者患有DHS的概率估计约为0.1/104～1/104；国外文献报道SJS的死亡率高达9%，TEN死亡率高达20%～30%，抗惊厥药物相关的DHS死亡率估计已达10%[1-3]。

目前重症药疹的主要治疗方式包括:停止使用可疑致敏药物、早期足量使用糖皮质激素、及时的支持治疗以及并发症的管理等。除糖皮质激素外，环磷酰胺、环孢素A、静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin, IVIG)、生物制剂等也是重要的治疗措施[4-6]。为了对该类疾病有进一步认识，现将我院2012年1月至2018年2月期间75例儿童重症药疹患者进行回顾性分析，通过对于该类疾病临床资料的研究，为临床工作提供有力的理论依据。

1 材料与方法

1.1 临床资料 我院2012年1月至2018年2月就诊的75例儿童重症药疹患者。分型标准参照赵辨主编的中国临床皮肤病学第3版[7]。疗效判断标准：痊愈指患儿所有临床指标全面恢复正常，皮损消退，遗留有色素沉着；好转指原有皮损基本结痂，无新发皮疹，重要实验室指标基本正常；……