姜素霞

摘  要：目的  对本次纳入的重型颅脑损伤术后患者进行早期康复护理的效果。方法  将济宁市中医院于2019年1月～2020年3月收治的70例重型颅脑损伤术后肢体偏瘫患者选为观察对象进行分组，分组方法为随机数表法，组别为对照组与实验组。实验组的病患以早期康复护理为主，而对照组的患者以常规的措施进行干预，对两组护理前后日常生活能力评分、生活质量评分及护理满意度进行比较。结果  对于日常生活能力而言，两组护理后评分均升高，且实验组高于对照组，差异显著（P<0.05）。在患者生活质量方面比较，两组患者护理后的评分均得到改善，且实验组高于对照组，差异显著（P<0.05）。两组患者的护理满意度比较，实验组明显高于对照组（P<0.05）。结论  对重型颅脑损伤术后肢体发生偏瘫的人群进行早期康复护理后价值比较大，患者的生活质量明显改善，同时其自身的生活能力也得到一定程度的提高，也改善了护患关系，值得在临床中推荐应用。

关键词：重型颅脑损伤;手术后;肢体偏瘫;早期;康复护理;生活质量

中图分类号：R473.6    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-5-0094-03

重型颅脑损伤是临床中比较严重的一种疾病，特点为发病急、病情重、死亡率高等，症状主要包括神经功能损伤、意识障碍、头痛等，甚至还会引起患者机体其它器官异常，是临床治疗的一大难题[1]。现今，随着医疗技术的不断发展与进步，重型颅脑损伤患者经手术治疗后，极大减少了患者的死亡，但易出现肢体偏瘫症状，导致患者生活质量、生活能力明显下降，影响患者预后。所以，在临床治疗中，必须加强护理工作的展开，有效改善肢体偏瘫症状，以此增强患者生活能力，提高生活质量，取得理想预后。基于此，本文将70例重型颅脑损伤术后肢体偏瘫的患者进行分组，具体现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将济宁市中医院收治的70例重型颅脑损伤术后肢体偏瘫的患者纳入研究，时间为2019年1月～2020年3月，分组方法为随机数表法，组别为对照组与实验组。对照组共35例患者，男性19例，女性16例;年龄最小为26岁，最大为67岁，平均（46.72±4.27）岁。实验组共35例患者，男性20例，女性15例;年龄最小为27岁，最大为65岁，平均（46.25±4.19）岁。本次研究医院医学伦理委员会进行批准，患者均签署了相关知情同意书。在一般资料上，两组数据对比差异不显著（P>0.05）。

1.2  纳排标准

纳入标准：纳入的70例患者均进行手术治疗;临床资料完整。

排除标准：存在精神疾病或者沟通障碍;不愿配合。

1.3  方法

对照组应用常规护理，内容如下：首先，密切对患者的血压、心率、呼吸等进行观察，严格遵医嘱给予降颅压治疗，以免损伤患者脑细胞;然后，患者体温注意进行观察，若体温偏高，应予以物理降温处理;注意患者保暖，给予局部按摩，加强皮肤与口腔清洁;及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸畅通。

实验组：通过上述措施后，本组还在早期进行了康复护理。内容如下：（1）脑水肿期护理：对于昏迷患者来说，应合理调整患者肢体摆放位置，以此有效改善患者关节功能。在患者清醒后，取患者卧位，稍微抬高患者手肘，呈现屈曲状态，角度约为90°，膝关节呈现背屈状态，角度约为35°，踝关节呈现背伸状态，角度约为90°;同时，指导患者展开上肢被动训练，如上臂后旋、肩外展等，3 min/次，所有训练均重复4次。必要的情况下，采用揉、按、拍打等方法按摩患者足部，2次/d，20 min/次，遵循循序渐进的原则，以患者耐受度为准。（2）稳定期护理：指导患者展开主动训练，协助患者翻身，并告知患者正确使用坐便器。同时，指导患者进行坐起训练，交叉双手，活动手指关节，以此促进患肢内收、外展等活动，每个动作20次，3 min/次。此外，协助患者展开坐起训练，先侧卧，用健侧支撑，之后缓慢移动至床边，叮嘱患者用力坐起。（3）恢复期护理：协助患者展开缓慢行走、座椅轉移等日常训练，在患者能够缓慢走动后，指导患者进行握力、提取摆放等锻炼，逐渐改善患者日常生活能力，加快患肢康复。

1.4  观察指标

对两组护理前后日常生活能力评分、生活质量评分及护理满意度进行比较。（1）日常生活能力：利用Barthel指数进行评定，总分100分，评分越高，日常生活能力越强。（2）生活质量：利用生活质量综合评定问卷评定，项目有躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活，各项总分100分，评分越高，生活质量越高。（3）护理满意度：利用自制调查问卷予以评估，评分范围0～100分，非常满意≥85分，满意60～84分。不满意<60分，满意度就是非常满意率与满意率的总和。

1.5  统计学分析

在专业软件SPSS20.0中录入本次研究数据，计量资料以（x±s）形式表示，用t检验，以[n（%）]表示计数资料，用χ2验证，P<0.05说明数据差异显著。

2.  结果

2.1  两组患者护理前后日常生活能力比较

护理前，两组的评分差异不显著，经护理后，得到改善，且实验组明显高于对照组，差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2  对两组干预前后的生活质量评分进行比较

针对生活质量而言，两组护理后各项指标评分均升高，且实验组高于对照组，差异显著（P<0.05）。见表2。

2.3  对比两组患者护理满意度

对于护理满意度来说，实验组为97.14%，对照组为80.00%，组间差异显著（P<0.05）。见表3。

3  讨论

重型颅脑损伤是一种严重的脑外伤，主要就是在物理摔打、撞击的情况下导致颅脑组织出现撕裂伤、挫裂伤，甚至引起血管破裂等症状的严重顱脑损伤，对患者生命安全有着极大的威胁[2]。所以，必须采取及时、有效的干预措施，以此确保患者生命安全。

对于重型颅脑损伤患者来说，经常会对中枢神经造成一定的损伤，导致患者术后易出现肢体偏瘫、心理状态等症状，给予药物等对症治疗后，能够有效改善患者神经功能，但患肢功能康复依然是临床关注的重要课题。有关文献[3]研究表明，通过实施早期康复护理，能够根据患者神经系统状况予以有效重建，从而改善患者运动反射状况，同时加快脑组织侧支循环建立，加快患者患肢功能恢复，具有极高的临床应用价值。所以，针对重型颅脑损伤的患者，对其进行积极早期康复干预，十分关键，可以此加快患者肢体功能恢复，提高自身活动能力，改善其日后生活质量。在早期康复护理中，通过脑水肿期体位护理与被动训练的落实，能够促进患者患肢功能有所改善，提高患者神经系统紧张度;通过稳定期主动训练干预的实施，能够进一步锻炼患者肢体功能，指导患者进行合理的坐起训练;通过恢复期康复锻炼的实施，有助于加快患者肢体功能恢复，从而可以生活自理[4]。本研究显示：经过相关干预后，实验组各方面的评分高于对照组，两者之间的差异明显;实验组护理后生活质量各项指标与对照组相比，显著升高（P<0.05）;与对照组相比，实验组护理满意组明显升高，差异显著（P<0.05）。此结果与有关文献[5]的研究结果非常相似，由此说明，通过早期康复护理的实施，能够显著增强重型颅脑损伤术后肢体偏瘫患者活动能力，提高生活质量，同时还可以提高护理满意度，临床实施价值非常高。

综上所述，对重型颅脑损伤术后肢体发生偏瘫的人群进行早期康复护理后价值比较大，患者的生活质量明显改善，同时其自身的生活能力也得到一定程度的提高，也改善了护患关系，值得在临床应用。

参考文献

[1]孙雨梅.早期康复护理干预对重型颅脑损伤术后偏瘫肢体康复效果的影响效果分析[J].中外女性健康研究，2019，27（24）：146，184.

[2]张之娟.早期康复护理干预对重型颅脑损伤术后偏瘫肢体康复效果的影响[J].现代诊断与治疗，2018，29（18）：3005-3007.

[3]葛建英，杨静.早期康复护理对重型颅脑损伤术后偏瘫患者康复效果的影响[J].临床医学研究与实践，2018，3（27）：171-172.

[4]潘李芬，吴柯.早期康复护理对重型颅脑损伤术后偏瘫患者康复效果的影响[J].中国医学创新，2019，16（19）：85-88.

[5]张贝.对手术后出现偏瘫的重型颅脑损伤患者实施早期康复护理的效果探析[J].当代医药论丛，2019，17（18）：203-204.