杨琳娟，薛玉坤，吴红芳，李咪咪，米生健

0引言

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(femtosecond laser small incision lenticule extraction，SMILE)作为近年新兴的一种屈光手术，因其无角膜瓣潜在风险、微创、角膜敏感性损失小、术后干眼症状轻等特点已在临床上广泛开展。相关研究已涉及到SMILE手术的安全性、有效性、稳定性及潜在的生物力学优势等[1-4]。近年来，SMILE术后如何早期快速恢复和有效提高远期视觉质量成为临床关注的焦点。本研究拟从全角膜高阶像差和眼内散射等客观视觉质量的角度对SMILE术前和术后1a的视觉质量进行比较分析，探讨改进和提高术后视觉质量的方法。

1对象和方法

1.1对象回顾性研究。纳入2019-07/12在西安交通大学第一附属医院眼科屈光手术中心行SMILE手术的患者85例85眼(均选取右眼数据进行分析)为研究对象，其中近视患者11例11眼，近视伴散光患者74例74眼。纳入标准：(1)年龄≥18岁；(2)术前最佳矫正视力≥1.0；(3)球镜度≤-8.00D；(4)柱镜度≤-3.00D；(5)近2a内屈光度数稳定，每年增长≤0.50D；(6)术前停戴角膜接触镜时间：软性球镜停戴1wk以上，软性散光镜及硬镜停戴4wk以上，角膜塑形镜停戴3mo以上；(7)预计透镜取出后，角膜中央最薄点残留基质床厚度>280μm。排除标准：(1)球镜度>-8.00D，柱镜度>-3.00D；(2)妊娠期和哺乳期女性；(3)合并严重糖尿病、全身结缔组织疾病及自身免疫性疾病；(4)活动性眼病患者；(5)疑似和确诊的角膜扩张性疾病患者；(6)既往有角膜屈光手术史或眼部手术史。本研究经本院伦理委员会审查通过(伦理审批号XJYFY-2019W20)，遵循《赫尔辛基宣言》，术前均获得患者知情同意并签署手术知情同意书。