杨 琼，魏文斌

0引言

孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachment， RRD)是严重威胁视力的眼底病之一，发生率6.3/10000～17.9/10000[1]。巩膜扣带术(scleral buckling，SB)和玻璃体手术(pars plana vitrectomy， PPV)是治疗RRD两种主要术式，前者适用于不复杂的RRD，而对于复杂的RRD目前主要采用PPV术治疗。增殖性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy， PVR)是视网膜脱离后的自我创伤修复也是视网膜脱离手术失败的主要原因，继发的细胞迁徙和胶原纤维增殖引起视网膜内外表面的增殖膜形成，继而收缩牵引形成视网膜皱褶甚至视网膜脱离[2-3]。因此对于PVR C级以上的病例，通常需要玻璃体手术剥除前膜解除牵拉增殖才能恢复视网膜的柔软度。但临床上还有一部分以视网膜下增生为主的视网膜脱离病例，虽然也是PVR的一种亚型，但部分病例是可以选择SB治疗，本文总结了一组相关病例，并分析其临床特征及SB治疗的有效性。

1对象和方法

1.1对象回顾性临床分析研究，收集2016-10/2020-01就诊于北京同仁医院眼科的合并视网膜下增生的RRD患者54例54眼。所有患者治疗前均签署知情同意书，该研究方案得到北京同仁医院伦理委员会的批准。纳入标准：合并视网膜下增生且裂孔位于赤道前的孔源性视网膜脱离患者。排除标准：PVR C级以上且合并明显视网膜表面增生的患者；屈光间质明显混浊影响间接检眼镜使用者如明显白内障、玻璃体积血等；裂孔位于赤道后；其他原因不适合扣带术的患者。

1.2方法所有患者均行全身麻醉下SB复位视网膜，间接检眼镜下冷冻定位裂孔，根据个体情况选择适当外加压物，再结合冷冻、放液等操作复位视网膜。……