刘莉静，颜 华

0引言

视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion，BRVO)约占视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion，RVO)的80%，其病因及病理机制仍未完全阐明，单纯BRVO患者多表现为眼底静脉充盈迂曲、视网膜出血、水肿等，预后相对较好[1]；约30% BRVO可继发黄斑水肿(macular edema，ME)，长期ME可导致黄斑退行性改变、色素增生，是BRVO患者视力损害的重要原因，且ME所致的中心视力受损具有不可逆性[2-3]。黄斑区格栅样光凝一度被认为是BRVO继发ME治疗的金标准，部分患者治疗后ME虽有改善，但视力并未得到满意提高[4]。越来越多的研究指出，在黄斑区格栅样光凝基础上联合玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(vescular endothelial growth factor，VEGF)类药物不仅可协同减轻ME，在稳定视力方面也可发挥确切疗效[5]；但抗VEGF类药物作用持续时间短，往往需反复注射，治疗费用高、依从性欠佳，且部分患者对抗VEGF治疗无应答[6]。曲安奈德(triamcinolone acetonide，TA)属长效糖皮质激素，也是经典的抗炎药物，其治疗BRVO继发ME的临床应用也并不少见，但存在继发性眼压升高、白内障等风险，近年陆续有研究指出糖皮质激素治疗BRVO继发ME疗效确切，单次注射获益可维持3～4mo[7-8]。基于此，本研究拟通过前瞻性对照研究方式分析TA联合黄斑区格栅样光凝治疗BRVO继发ME的疗效及安全性，为BRVO继发ME的临床治疗提供试验依据。

1对象和方法

1.1对象选取本院眼科门诊2016-01/2020-01收治的BRVO继发ME患者147例147眼。纳入标准：(1)年龄≥18岁，男女不限；(2)最佳矫正视力(best corrected visual acuity，BCVA)0.01～1.00，且黄斑中心凹视网膜厚度(macular central retinal thickness，CMT)>300μm；(3)经光学相干断层扫描(optical coherence tomography，OCT)与荧光素眼底血管造影(fundus fluoresce angiography，FFA)确诊BRVO，且为非缺血型；(4)均为首次接受BRVO继发ME相关治疗。排除标准：(1)继发眼部新生血管病变者；(……