王小堂

0引言

非动脉炎性前部缺血性视神经病变 (non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy, NAION) 是由于睫状后短动脉 (short posterior ciliary artery,SPCA)微循环障碍造成视神经乳头供血不足，引起前部视神经缺血性疾病。发病率可达2.3/100000～10.2/100000[1]，临床以中老年患者居多，发病年龄为55～65岁[2]。典型的临床表现为视力下降、视野缺损、视盘水肿、色觉减弱等[3]。目前，NAION的发病机制尚不完全清楚，也无公认的有效治疗方案。但已有大量临床资料表明，一些局部因素及全身因素与NAION的发病密切相关，NAION的发病可能与颈动脉粥样硬化、眼部血流动力学改变存在密切关系[4]。血压和眼压是影响眼部血流动力学的重要因素之一，眼动脉舒张压和眼内压之差即眼动脉灌注压 (ocular perfusion pressure, OPP) 是前部视神经血液供应的动力，视乳头及其周围脉络膜的血管充盈程度依赖于OPP，差值愈大，血管及组织灌注愈好，当其他值一定时，降低眼压可增加眼血流量[5]。Hayreh[6]通过眼底血管造影发现，OPP≤10mmHg时，视乳头和脉络膜血管不充盈，认为10mmHg是发生NAION的危险值。本研究选取我院眼科收治的92例 92眼已确诊NAION患者作为研究对象，采用降低眼压的治疗措施，观察降眼压治疗对NAION患者眼部血流速率变化的影响，旨在为临床治疗NAION提供参考。

1对象和方法

1.1对象回顾性病例研究。收集2012-07/2018-09在西安市第四医院眼科就诊的NAION患者92例 92眼。纳入标准：(1)突然发生的无痛性视力下降或视野损害；(2)患眼相对传入性瞳孔障碍(relative afferent papillary defect，RAPD)阳性；(3)均为发病急性期；(4)视盘及周围视网膜水肿、增厚、边界不清，伴(或不伴)视乳头周围神经出血；(5)与生理盲点相连的象限性视野缺损；……