邱 煦，窦宏亮，陈凤华

0引言

糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)是糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy,DR)损害视力的主要原因，近年广泛采用的玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子(anti-vascular endothelial growth factor,anti-VEGF)方法，已成为治疗DME等视网膜血管病变的一线治疗[1-2]，并能明显改善视力及促进黄斑结构的恢复[3]，但效果也受到一些因素的影响，如治疗时机、黄斑结构损害程度等，其中黄斑区微循环是一个重要因素。黄斑区缺血越重，视力及结构损害就越重，预后及治疗效果也越差，而抗VEGF治疗是否能影响黄斑区的微循环，研究结果不一，有研究观察到抗VEGF药物可引起视网膜动脉血管收缩，血管直径变小，甚至出现视网膜动脉阻塞，也有研究显示治疗后黄斑无血管区面积(foveal avascular zone，FAZ)扩大[4-7]，另外一些则未观察到抗VEGF治疗对黄斑区微循环的影响。多种因素可能导致结果的差异，其中就包括选择的观察指标和研究方法。目前在临床上多采用黄斑区血管拱环的完整性及周长、FAZ面积的大小、有无非灌注等指标来反映黄斑区的微循环状况，虽然用荧光素眼底血管造影(FFA)能做一些指标的定量分析，但受到的干扰因素比较多，并且不能反映黄斑区深浅层的血流变化[8]。本研究旨在运用OCTA定量分析抗VEGF治疗DME时，FAZ、血管密度及形态的短期变化，探讨OCTA在其治疗随访中的临床应用价值。

1对象和方法

1.1对象前瞻性分析2018-06/11于北京大学第三医院眼科首次进行玻璃体腔注射融合蛋白类抗VEGF药物治疗的DME患者，共30例，其中男15例，女15例，仅单眼注药的患者纳入研究。……