三种不同手术对屈光不正患者术后视觉质量及高阶像差的比较

2021-08-10王晓华李奕萍张雅兰苗永凤

国际眼科杂志 2021年8期

张新，王晓华，李奕萍，任俊，张雅兰，苗永凤，张华

0引言

随着电子产品的广泛应用，我国近视问题日益严重，且呈现逐渐低龄化趋势。据调查研究显示，我国中小学生近视率高达55%以上，大学生近视人数更是达到90%以上[1]。激光角膜屈光手术是临床常见的屈光矫正手术，有较长的历史。飞秒激光是一种近红外激光，可精准聚焦设定位置，通过光爆破作用对角膜进行切割而不损伤其他组织，疗效及安全性均较高[2-3]。飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)采用飞秒激光制备角膜瓣，相较于传统角膜刀制瓣更薄，更好地保留角膜基质床，降低角膜瓣制作的风险[4]。除制瓣方式的差异，切削方式也是屈光手术的变量。普通FS-LASIK采用准分子激光切削角膜基质从而矫正近视及散光，角膜地形图引导的LASIK(TG-LASIK)是个性化手术方式，以角膜地形图为基础，通过引导可改善前表面的不规则形态，从而改善视觉质量[5-6]。飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)是将激光精准定位在角膜基质上直接进行三维立体切削，制作角膜基质内镜片，通过制作小切口的方式取出透镜，与LASIK手术相比，SMILE仅需一台仪器即可完成屈光手术全过程[7]。目前已有部分研究探讨了FS-LASIK、TG-LASIK、SMILE等手术方式的应用效果及安全性[8-10]，但较少针对3种术式进行对比，本研究比较了3种术式术后角膜形态、高阶像差、成像质量参数，探讨三者的优劣，旨在为手术方式的选择提供参考。