严年文，梁 晖，陈 甦，杨 洋，阮 甦，李 成，黄苏萍

（1.福建中医药大学附属人民医院，福建 福州350004；2.福建中医药大学，福建 福州350122）

失眠，中医学是指患者不能闭目睡眠，西医指对正常睡眠的时间和（或）质量不满意并影响日间社会功能的一种主观体验［1］。据流行病学调查显示我国在近1个月中有45.4%的人存在着不同程度的失眠［1］。失眠导致高血压、糖尿病、肥胖和血脂异常等主要慢性病发病率升高［2］，严重影响个人身心健康。西药治疗易引起头昏、嗜睡、乏力等不良反应及成瘾或依赖性等副作用。而长期实践证明中医药治疗失眠有其独特的疗效和特点，辨证选方选药、效果快、副作用轻等，与西药联合多起到了协同作用［2］。物理治疗无明显不良反应，比较舒适，依从性高。重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS）能提高睡眠质量，疗效明显［3］。但中药联合rTMS治疗失眠的研究少，疗效还不确定，故本研究选用丹栀逍遥散联合重复经颅磁刺激治疗失眠，观察其疗效。

1 临床资料

1.1 西医诊断标准 参照《中国成人失眠诊断与治疗指南（2017版）》［1］中的失眠诊断标准。

1.2 中医诊断标准 参照《失眠症中医临床实践指南（WHO／WPO）》［4］中肝郁化火证的辨证标准。主症：不寐多梦，甚至彻夜不眠，急躁易怒；次症：目赤耳鸣，不思饮食，神疲乏力，便秘溲赤；舌脉：舌红、苔黄，脉弦而数。

1.3 纳入标准 ①符合诊断及辨证标准；②年龄18～80周岁，性别不限；③匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）＞7分；④自愿加入本研究，并签署知情同意。

1.4 排除标准 ①合并有严重的脑、心、肝、肺、肾、血液或影响其生存的严重疾病，如肿瘤或艾滋病；……