林巧英，李 希

（福建中医药大学附属第二人民医院，福建 福州350003）

咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）是一种以慢性咳嗽（夜间较甚）为唯一或主要症状、多伴咽痒的特殊类型哮喘，本质仍有气道嗜酸粒细胞炎症、气道高反应性和气道重塑等病理、生理特性，感冒、遇油烟、灰尘、冷空气可诱发或加重咳嗽［1］。黄河清主任医师是2019年全国名老中医药专家传承工作室建设项目专家，在临床行医有40余年经验，经方、时方运用自如，辨证细腻，药方精致，自拟风痒止咳汤用于治疗咳嗽变异性哮喘，皆能效如桴鼓。笔者有幸跟随黄河清教授门诊，现就黄教授运用风痒止咳汤治疗CVA经验总结如下。

1 病因病机

中医学将咳嗽变异性哮喘归属于“风咳”“哮病”“逆咳”“痉咳”等范畴，究其病因首当外邪侵袭为主，内以饮食不当、体虚劳倦或情志刺激为辅，症状虽以干咳为主，但黄教授据多年临床经验，认为该病反复发作的夙根是宿痰伏肺。故病机应是伏痰遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促［2］。痰由何而来？一因患者多嗜食生冷、海膻发物或肥甘厚腻之品，偶有七情所犯，致脾失健运，积痰蒸热上干于肺，如《医碥·哮喘》所言：“哮者，得之食味酸咸太过，渗透气管，痰入结聚。”二因禀赋不足易受邪侵，或病后体弱、反复感冒喘咳导致肺虚不能主气，肺气无力运化津液则痰浊渐生。《黄帝内经·素问》有云：“风者，百病之始也”，以风邪为主的六淫困阻肺气，气不布津，引触伏痰而阻塞气道，致肺失肃降，肺气上逆则咳不止，久咳痰郁终成哮，故后期部分患者容易发展成典型支气管哮喘；……