练艺帆，郑 峰

（福建中医药大学附属人民医院，福建 福州350004）

沈宗国教授，主任医师，福建省名老中医，从医至今已50余年，善治心、肺二系疾病，兼疗内科杂症，疗效深受患者肯定。沈教授十分认可“胸中大气论”在中医临床诊疗中的指导意义，经过多年临床探索，总结出运用心得。笔者有幸跟诊其旁，今将沈教授关于“胸中大气论”临床应用经验总结如下，以飨同道。

1 胸中大气论溯源

“大气”之论，肇始于《黄帝内经》。《灵枢·五味篇》有言：“谷始入于胃，其精微者，先出于胃之两焦，以溉五脏，别出两行营卫之道，其大气之抟而不行者，积于胸中，命曰气海。”《灵枢·邪客篇》亦论：“五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗气分为三遂，故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸也”。由此可见，内经所言之大气，即宗气，乃后天水谷精微与外界清气结合而成，具有“上走息道以行呼吸，下贯心脉助心行血”，进而濡养全身的功用。

张锡纯认为胸中大气组成部分有三：元气、清气、水谷精微之气。元气上达胸中，水谷精微上输于肺的前提下，通过呼吸出入，纳入自然界清气，呼出体内浊气，聚集于胸中，成为胸中之大气，正如张锡纯所言：“是大气者，原以元气为根本，以水谷之气为养料，以胸中之地为宅窟者也。”［1］清代喻嘉言在《医门法律》中提出“胸中大气”一说，并指出“其所以统摄营卫、脏腑、经络，而令充周无间，环流不息，通体节节皆灵者，全赖胸中大气，为之主持”，这也证实了胸中大气重要性。张锡纯也充分肯定胸中大气的生理作用，认为胸中大气具有撑持全身脏腑筋骨之能，总司呼吸，称举心肺，是诸气统领。……