黄秀芳 郑萍萍 罗小红 杨会香 杨青

摘  要：目的  于慢性心力衰竭急性加重患者治疗方案中添加耳穴埋豆，探究其改善患者不良情绪的价值。方法  62例研究对象均选自潍坊市中医院在2019年3月～2020年3月间收治的慢性心力衰竭患者，利用随机数表法完成分组，其中31例作为对照组，组内开展常规治疗与护理;另外31例作为研究组，组内在对照组的基础上添加耳穴埋豆治疗。本研究针对两组患者的不良情绪改善状况及满意度进行对比。结果  两组患者治疗前焦虑评分、抑郁评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后研究组患者焦虑评分、抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后研究组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  于慢性心力衰竭急性加重患者治疗方案中添加耳穴埋豆，能够有效改善患者的不良情绪，值得临床应用。

关键词：慢性心力衰竭;病情加重期;耳穴埋豆;不良情绪

中图分类号：R541.6    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-1-0115-03

慢性心力衰竭是一种综合因素引起的复杂的临床综合征，患病早期，患者在原有慢性心脏疾病的基础上出现心脏泵血功能降低，即使心脏处于足够静脉回流条件下，心搏出量仍不足以满足机体代谢需要[1]。疾病诱因众多，感染是诱发心衰的常见诱因，其中又以呼吸道感染占首位。快速性心律失常也可诱发心衰，若患病期间反复发生，还可加重心衰[2]。据文献报道，老年人为主要患病群体，老年患者占同期慢性心力衰竭住院总病例的68.8%。且大多数患者运动耐力下降，因日常活动时出现呼吸困难或乏力而就医，本研究中针对慢性心力衰竭急性加重患者添加耳穴埋豆治疗，现就其临床效果进行汇总。

1  资料与方法

1.1  一般资料

62例研究对象均选自潍坊市中医院在2019年3月～2020年3月间收治的慢性心力衰竭患者，利用随机数表法完成分组，其中31例作为对照组，组内男性17例，女性14例，年龄范围：55～80岁，平均年龄（64.2±3.5）岁;原发病分布：冠心病14例，高血压9例，肺源性心脏病5例，扩张型心肌病3例。另外31例作为研究组，组内男性15例，女性16例，年龄范围：54～82岁，平均年龄（65.7±3.4）岁;原发病分布：冠心病12例，高血压10例，肺源性心脏病4例，风湿性心脏瓣膜病4例，扩张型心肌病1例。上述基线资料间无显著性差异（P>0.05）。本研究已获得院内伦理委员会的批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：症状及检查结果与慢性心力衰竭诊断标准相符[3];45岁≤年龄≤90岁;患者及家属对研究各项细节知情，自愿参与。

排除标准：耳廓皮肤有炎症者;合并严重感染者;合并严重血液系统原发疾病者;近半年内发生过脑卒中者;存在精神障碍者[3]。

1.3  方法

两组患者入院后均接受相关检查，及镇静、吸氧干预措施。对照组开展常规治疗，指导患者遵医嘱口服美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，规格25mg×20片），6.25mg/次，2次/d。治疗1周后可适当加大剂量，最大剂量不超过50mg。研究组则在此基础上添加耳穴埋豆治疗，具体操作如下：患者平卧于治疗床上，全身放松，双手自然放于身体两侧或交叉放于腹部，保持呼吸平稳。操作者选取心、肾、交感、皮质下为主穴，神门为配穴。首先，为患者耳廓皮肤进行常规消毒，取足量的药豆备用。用镊子夹取药豆放于医用胶布上，随后对准上述耳穴粘贴。利用食指、拇指相对，轻轻夹住患者的耳廓，适度按压耳穴，随时询问患者的主观感受，以患者未感疼痛为宜。每个穴位的按压时间控制在30～60s，3～5次/d。胶布更换频率为3d/次，持续治疗15d。

1.4  观察指标

①每日观察、记录两组患者耳廓的状况，并询问患者的感受，以此为依据对治疗效果进行评定。利用焦虑自评量表（SAS）评定患者焦虑程度，包含20个项目，采用4级评分，标准分<50分为正常，50～60分为轻度焦虑，61～70分为中度焦虑，>70为重度焦虑。利用抑郁自评量表（SDS）评定患者抑郁程度，同样包含20个项目，采用4级评分，标准分<53分为正常，53～62分为轻度抑郁，63～72分為中度抑郁，>73为重度抑郁。②于治疗后为患者发放满意度评价量表，量表项目涉及患者一般资料、医疗环境、服务态度、医疗过程及医疗结果等，评定患者的满意度，得分<70分为不满意，70～84分为大体满意，85～100分为非常满意。满意度=（非常满意+大体满意）例数/总例数×100%。

1.5  统计学处理

本研究采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗前、后情绪状况相关评分对比

开展治疗前，两组患者焦虑、抑郁量表标准评分间均无显著性差异（P>0.05）;治疗后，研究组患者焦虑评分、抑郁评分显著降低，均低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者治疗后满意度调查详情对比

开展治疗后，研究组患者的满意度为93.55%，显著高于对照组（P<0.05）。见表2。

3  讨论

当人体内脏或躯体出现病变，会表现于体表。慢性心力衰竭患者往往会在耳廓部位出现局部反应，具体为压痛、结节、颜色改变等，就诊时可依据此类现象进行疾病诊断。耳与脏腑经络有着密切的关系，具有针对性地刺激耳穴，能够对调治相应的脏腑疾病起到不小的推动作用[4]。耳穴埋豆又称耳廓穴区压迫疗法，操作者准确定位患者的耳穴，利用胶布将药豆粘贴其上，并适度进行手法按压，通过穴位刺激达到治疗目的。临床经验表明，耳穴埋豆的关键是选准穴位，临床所运用的最直观的方法是对患者耳廓进行全面检查，观察有无脱屑、充血、变色、丘疹、凹陷等，以此为依据判定患者的病情程度，并制定相应的治疗方案[5]。再者就是压痛点探查法，操作者须一手持住患者耳轮后上方，将耳廓充分暴露，另一只手用探棒均匀按压，寻找压痛点，最终以压痛最明显处作为治疗点。与针刺治疗相比，耳穴埋豆以药豆代针，在很大程度上减轻了治疗过程中产生的疼痛，此方法无需刺破皮肤，也降低了患者的感染风险。此外，药豆可固定于耳穴上，不停进行按压、刺激，效应持续而稳定，患者无需担忧治疗效果及安全性。

结果显示，治疗后，研究组患者焦虑评分、抑郁评分显著降低，均低于对照组（P<0.05）。患者的满意度显著高于对照组（P<0.05）。与临床相关研究的结果具有一致性，均表明耳穴埋豆实属一种安全的治疗方法，没有药物的毒性作用或用药不良反应，基本无痛，因而被称为“无痛苦、无创伤、无损害的治疗方法”。

综上所述，于慢性心力衰竭急性加重患者治疗方案中添加耳穴埋豆，能够有效提高疗效，改善患者的不良情绪，值得临床应用。

参考文献

[1]赵长存.对老年慢性心力衰竭患者实施细节护理的效果分析[J].当代医药论丛，2017，15（12）：185-186.

[2]田静.综合性护理对慢性心力衰竭焦虑状态患者的效果分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（5）：174-175.

[3]谷玉红，兰秀敏，尹娟，等.耳穴埋豆对慢性心力衰竭急性加重患者焦虑抑郁状态影响的临床观察[J].现代中医临床，2017，24（1）：39-40，44.

[4]肖璐，赵容，陈燕华，等.慢性心力衰竭患者延续护理质量现状及分析[J].广东医学，2017，38（12）：1938-1940.

[5]乔宏，焦坤，李楠，等.对老年慢性心力衰竭患者进行综合护理对其情绪及心功能的影响[J].当代医药论丛，2015，13（21）：122-123.