李丽华

摘  要：目的  观察晕厥患者行直立倾斜试验的全程护理配合价值。方法  选取2017年6月～2018年6月内蒙古自治区人民医院收治的186例晕厥患者为研究目标，通过随机数字表法分为观察组（93例，全程护理配合）和对照组（93例，常规护理），所有患者进行直立倾斜试验。观察两组护理效果。结果  本研究中，观察组护理质量评分、护理满意度、健康教育评分高于对照组，差异显著（P<0.05）。結论  晕厥患者行直立倾斜试验实施全程护理配合能够提高护理质量及健康教育效果，患者满意度更高，该护理方法在直立倾斜试验中具有一定价值。

关键词：晕厥;全程护理配合;直立倾斜试验

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-3-0104-03

晕厥是由心源性脑缺血、脑血管疾病等疾病引起的一种症状，该症状通常反复发作，患者多表现出头晕、眼花、视物模糊、黑曚、四肢无力等先兆症状，随之意识丧失跌倒，数秒钟至数分钟恢复。导致晕厥的原因较多，其治疗通常以针对病因治疗为原则，直立倾斜试验能够鉴别晕厥与癫痫、不可解释的反复摔倒、反复性晕厥、体位性低血压性晕厥、反射性晕厥等，在晕厥诊断中发挥重要作用[1]。加强直立倾斜试验的护理配合有利于提高试验质量及效率，本研究观察试验的全程护理配合价值，总结如下：

1  资料和方法

1.1  一般资料

选取2017年6月～2018年6月内蒙古自治区人民医院收治的186例晕厥患者为研究目标，通过随机数字表法分为观察组和对照组，各93例患者。对照组男性47例，女性46例，年龄42～76岁，平均年龄（54.25±2.76）岁。观察组男性46例，女性47例，年龄43～77岁，平均年龄（55.14±3.71）岁。组间一般资料比较，差异没有统计学意义（P>0.05）。本研究经我院伦理委员会批准。

纳入标准：①患者均存在晕厥史;②经体格诊断、影响检查均未明确晕厥原因;③同意并签署知情同意书。

排除标准：①精神异常;②重要器官功能障碍明显;③中途退出或资料缺少。

1.2  方法

1.2.1  实验方法

所有患者进行直立倾斜试验。连接心电血压监护，建立静脉通道。患者取平卧位5min，调节倾斜床使患者保持头高足低的70°倾斜体位30min。记录全程血压和心率，若表现为阳性立即停止试验。对基础试验结果阴性者实施药物倾斜激发试验，倾斜70°15min，硝酸甘油3/4片舌下含服来诱发晕厥。观察心率和血压，若表现为阳性立即停止试验。

1.2.2  护理方法

对照组实施常规护理，实验过程中护理人员执行医嘱，对患者进行口头指导。

观察组实施全程护理配合，具体如下。

1.2.2.1  试验前护理

（1）心理护理。部分患者对直立倾斜试验了解较少，担心出现不良反应，试验前心理负担较重，通过心理护理，及时安抚病人情绪，若知可能出现的不良反应及对应的护理方法，减少担忧。（2）健康教育。提前4～6h通知患者禁食，在试验前详细介绍试验方法，说明每一步步骤，让病人充分了解，积极配合直立倾斜试验。（3）检查室内配有抢救仪器、急救药品及急救人员。

1.2.2.2  试验中的护理

（1）当患者取平卧位时，用护带围护固定胸部膝关节，确保倾斜床移动过程中及晕厥时不发生坠床，又避免机体被压迫而产生不适。试验中准备生理盐水，密切观察生命体征变化。（2）试验中了解患者主诉，主动询问是否有不适感，若病人试验过程中心率、血压下降幅度过大，应当及时停止试验，迅速恢复平卧，必要时进行抢救。

1.2.2.3  试验后的护理

部分病人在试验结束后存在不适感，需让其平卧休息片刻，直至血压、心率恢复正常范围再离开。加强对阳性反应的患者的健康教育，告知晕厥的日常护理办法及预防办法，提高其自护能力，降低晕厥风险。

1.3  观察指标

1.3.1  护理质量

利用护理安全管理质量评价标准对两组的护理质量进行评价，其中包括3个主项目，28个子项目。评分越高护理质量越好。

1.3.2  护理满意度

通过问卷调查对护理满意度进行评价，满分100分，满意：>80分，比较满意：60～80分，不满意：<60分。护理满意度=（满意+比较满意）例数/总病例×100%。

1.3.3  健康教育

通过健康教育质量检查评分表对健康教育效果进行评价，其中包括14个子项目，满分100分，评分越高效果越好。

1.4  统计学分析

数据分析工具使用SPSS23.0软件，计量资料呈正态分布者表达形式（x±s），计量资料比较用两个独立样本t检验，计数资料表达形式[n（%）]，计数资料组间比较用卡方检验，等级资料组间比较用非参数检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。

2  结果

2.1  护理质量比较

两组护理质量进行比较，观察组评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  护理满意度比较

两组护理满意度进行比较，观察组护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  健康教育比较

经过护理干预，观察组健康教育评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

晕厥症状发作时要及时采取急救措施，防止长时间脑部缺氧、缺血症状导致不可逆损伤，危及到生命安全。晕厥是由短暂时间内脑部组织缺血引起的意識丧失，其具有发生突然、短暂、自限性特点，且无需药物患者可自行恢复意识[2]。直立倾斜试验能够在诊断不明原因晕厥中发挥重大作用，在试验过程中加强各环节护理配合，有利于提高试验效果。

实施全程护理配合，患者主动性能动性更强，积极配合试验人员及护理人员，学习到晕厥、直立倾斜试验相关知识和预防保健技能，提高自我保护能力[3]。且在全程护理配合过程中医患沟通更强，增加患者对医护人员的信任度，降低试验过程中的担忧。在直立倾斜试验中护理人员不仅仅只是执行医嘱，而是有预见性，有目的的开展护理工作，加强全程护理配合，及时反馈异常事件。采取全程护理配合，护理人员能够按照计划、流程、时间顺序开展护理工作，避免差错，提高护理质量，且在该护理模式下患者能够接受系统性健康教育，了解直立倾斜试验流程及配合方法[4-5]。本研究中观察组护理质量高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组健康教育效果优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见全程护理配合的护理效果优于常规护理。

综上所述，晕厥患者在直立倾斜试验中实施全程护理配合能够提高护理质量及健康教育效果，患者满意度更高，该护理方法在直立倾斜试验中具有一定价值。

参考文献

[1]冯贵碧，曹雅楠.110例晕厥患儿行直立倾斜试验的护理安全管理[J].检验医学与临床，2017，14（02）：317-319.

[2]陈春芳，左玉琴，芮立美，等.直立倾斜试验的安全护理策略[J].临床合理用药杂志，2015，08（09）：137.

[3]严艳，黄晓娜，吴桐茜.晕厥患者50例直立倾斜试验阳性高峰时段的确定与护理[J].福建医药杂志，2016，04（04）：168-169.

[4]冯贵碧，曹雅楠.110例晕厥患儿行直立倾斜试验的护理安全管理[J].检验医学与临床，2017，14（02）：317-319.

[5]屈曾，李启龙，陈伟乐，等.直立倾斜试验诊断血管迷走性晕厥过程中不良事件预防与处理的护理体会[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2018，07（20）：72.