左靓

摘  要：目的  探究机械辅助排痰在ICU患者呼吸机进行机械通气患者中的应用效果。方法  本次研究的对象为2019年1月～2020年1月云南中医药大学第二附属医院收治的100例ICU采用呼吸机进行机械通气患者，以随机数表将其分为对照组与观察组，每组各50例，对照组采取常规扣背排痰干预，观察组在采用机械辅助排痰干预，对两组患者的血氧饱和度、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压及机械通气时间进行对比分析。结果  治疗5 d后，观察组SpO2、PaO2明显高于对照组，PaCO2明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的机械通气时间明显短于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  针对ICU患者呼吸机进行机械通气时采用机械辅助排痰的效果较好，有效改善患者的呼吸通气，减少患者采用机械通气的时间，值得临床使用。

关键词：机械辅助排痰;ICU;机械通气

中图分类号：R473.6    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-6-0109-02

机械通气在临床上主要用于帮助患者度过机体因为疾病导致的呼吸功能衰竭的关卡，为疾病治疗争取时间创造条件 [1-2]。ICU患者因为病情危重、病情复杂且多变，部分患者在治疗过程中需要采用呼吸机进行机械通气，属于有创呼吸机辅助呼吸需要气管插管或者气管切开易导致呼吸道受伤，导致患者痰液增多，痰液容易阻塞肺部及呼吸道，增加肺部感染的风险[3]。常规扣背排痰方式难以清理气道深部的痰液，痰液不能得到及时排出会在一定程度上加重肺部感染，有资料称，在常规治疗下，采取有效的排痰方式能减少患者肺部感染概率[4]。为进一步了解机械辅助排痰在ICU患者呼吸机进行机械通气患者中的应用效果，现对云南中医药大学第二附属医院在2019年1月～2020年1月间收治的100例ICU采用呼吸机进行机械通气患者采取综合预防性护理干预械辅助排痰干预，结果整理如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

本次研究对象为云南中医药大学第二附属医院在2019年1月～2020年1月间收治的100例ICU采用呼吸机进行机械通气患者，以随机数表分配，平均分为观察组与对照组，每组各50例。对照组患者年龄在45～77岁，平均年龄在（62.89±3.76）岁，其中有男性患者28例，女性患者22例;观察组患者年龄在46～78岁，平均年龄在（63.97±3.23）岁，其中有男性患者27例，女性患者23例。两组患者在一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究已通过医院伦理委员会批准，告知患者及家属，并签署知情同意书。

1.2  纳排标准

纳入标准：①符合采用呼吸机进行机械通气者;②依从性好，能配合治疗。

排除标准：①肺栓塞、肺出血、凝血机制异常等者;②合并心理疾病有语言障碍者;③对排痰机禁忌者。

1.3  方法

两组患者根据实际病情采取对症治疗以及相关护理等。

对照组患者采取传统扣背排痰，具体实施如下：首先让患者采取侧卧位，按照先右后左的顺序，从肺底自下而上，由外向内叩击，叩击的相同部分需要重叠1/3，叩击的频率及力度需要根据患者的耐受程度及排痰情况而定，一般每次肺部叩击在15～20 min，3次/d，一边叩击一边正确指导患者有效咳嗽，叩击时需要避开患者脊柱、肝区、心前区等位置。

观察组采用机械辅助排痰干预，患者穿上背心后根据患者的身体情况调整好背心的松紧程度，根据患者的具体病情调整强度，频率一般在10～20 Hz，时间一般在5～10 min之间，根据患者具体病情确定，开机启动。

1.4  评价指标

分别记录治疗5 d后两组患者的血氧饱和度、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压及机械通气时间。

1.5  统计学处理

本次研究使用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，其中计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验，结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  兩组患者的SpO2、PaO2、PaCO2情况比较

治疗前两组患者的SpO2、PaO2、PaCO2比较不存在差异（P>0.05）。两组患者在治疗5 d后，观察组SpO2、PaO2明显高于对照组，PaCO2明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者机械通气时间情况比较

治疗前两组患者的机械通气时间不存在差异（P>0.05）。治疗5 d后，观察组患者的机械通气时间短于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

机械通气是由人工开放气道，降低患者自主排痰的能力，因此容易出现感染情况，采取辅助排痰是保持患者呼吸道畅通的必要措施。传统扣背排痰的方式只能将气道小部分的痰液排出，气道深处的痰液清理不到位，痰液残留容易引起肺部感染的发生。机械辅助排痰能有效清除患者气道深处的痰液，能有效促进痰液的排出，采取机械辅助排痰能有效保持患者呼吸道畅通[5]。本次研究结果显示，治疗5 d后，观察组SpO2、PaO2明显高于对照组，PaCO2明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗5 d后，观察组患者的机械通气时间短于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。表明在ICU使用呼吸机机械通气患者采取机械辅助排痰的效果较好，能有效改善患者的呼吸通气，减少患者的机械通气时间。

综上所述，针对ICU患者呼吸机进行机械通气时采用机械辅助排痰的效果较好，有效改善患者的呼吸通气，减少患者采用机械通气的时间，值得临床使用。

参考文献

[1]骆艳妮，王春亚，李金娜，等.集束化干预措施在ICU病房应用呼吸机进行机械通气患者中的应用效果[J].中国医药导报，2019，16（10）：173-176.

[2]傅金华，王桂丽，王静，等.综合性干预策略在预防ICU机械通气患者呼吸机相关感染性肺炎的应用及对患者血清PCT和白细胞计数的影响[J].中华医院感染学杂志，2018，28（21）：43-46.

[3]袁嫣.叩背联合高频胸壁振荡排痰护理法对减少患者呼吸机相关性肺炎发生与机械通气时间的效果分析[J].海军医学杂志，2019，40（4）：354-357.

[4]安春霞，陶光华，则学英.机械通气模式对ICU肺动脉高压合并呼衰患者临床疗效的影响[J].昆明医科大学学报，2019，40（6）：114-120.

[5]刘宽，杨叶叶，张春萍，等.强化排痰方案辅助BAL对行机械通气重症肺炎患者呼吸功能、生命体征及死亡率的影响[J].临床肺科杂志，2018，23（9）：1683-1686.