吴艳英，马 郡，刘 飞，于宏宇，姜 涛，杨柏新

随着糖尿病发病率的升高，糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)成为继发性肾小球疾病的重要组成部分，临床上遇到糖尿病伴随肾脏损害的患者时，肾穿刺活检则起了重要的作用。笔者对2010-07至2019-06吉林大学第二医院、武警吉林总队医院及大连市友谊医院住院行肾穿刺的4756例中的560例糖尿病患者肾脏病理诊断进行分析，探讨糖尿病患者的肾脏病理类型分布特点、病理类型组成及肾活检对临床诊断的修正率。

1 临床资料

1.1 一般资料 560例行肾穿刺活检的糖尿病患者，临床及病理资料均完整、属实，肾穿刺前未经免疫抑制药及糖皮质激素治疗。其中男322例，女238例，年龄24～72岁，平均(35.0±11.1)岁。

1.2 方法

1.2.1 肾活检方法 患者取俯卧位，局部消毒麻醉，彩超实时引导下肾穿刺自动活检枪经皮进入肾脏下极，取2～3条肾脏组织送检，术后患者平卧24 h。采用MC1616一次性肾穿刺活检枪(美国巴德生产)。

1.2.2 病理学检查 肾活检组织按常规方法分别进行光镜及免疫荧光检查，部分采用电镜检查。光镜标本分别作HE、PAS、PASM、Masson染色，个别做刚果红、乙肝抗原抗体等染色。免疫荧光检查包括IgA、IgG、IgM、C3、C4、C1q及纤维蛋白原(Fib)7个部分。

1.2.3 诊断与病理分型 结合每个患者的临床资料、实验室检查结果及免疫病理改变特点，诊断DN、非糖尿病肾病(non-diabetic renal diseases， NDRD)及DN+NDRD(此类患者的肾脏病理学特点既有DN病理学特点，同时又可见除DN病理学特点外的其他肾脏疾病的病理学特点)，并按以上诊断分组统计分析。DN病理学特点：光镜下呈渗出性、弥漫性或结节性肾小球硬化，PASM染色下特异性K-W结节；……