石 斌，杜海龙，罗 杨，张 巍，张立海

股骨干骨折好发于年轻患者，往往由高能量损伤引起。主要治疗方法包括闭合复位髓内钉内固定和切开复位钢板螺钉内固定。由于髓内钉内固定技术具有创伤小、愈合率高且疗效满意等特点，采用髓内钉治疗股骨干骨折已成为首选方式[1]。近年来，随着髓内钉应用范围的扩大，成人股骨干骨折髓内钉固定术后并发骨不连的比例呈上升趋势[2]，其中以非感染性骨不连最为常见。股骨干非感染性骨不连治疗的总体原则为：(1)彻底清理断端；(2)坚强固定(方式包括更换粗髓内钉，更换钢板固定或在原固定物基础上附加侧方钢板等)；(3)充分植骨(自体骨移植为“金标准”)。遵循上述治疗原则均可获得良好疗效[3-9]，然而由于骨不连手术为翻修手术，有的患者已经历了多次手术，其软组织及骨质条件差，往往面临手术时间长、术中出血量大、手术操作复杂等弊端。临床治疗骨不连在总体原则不变基础上针对固定方式和植骨的报道较多，但针对如何改进手术方式、提高手术效率却鲜有报道。笔者将脊柱外科的Tube通道技术应用于股骨干骨不连治疗中，在保持原固定物不变基础上应用附加锁定加压钢板(locking compression plating，LCP)联合自体骨植骨术(autologous bone grafting，ABG)治疗股骨干骨不连。本研究旨在比较Tube通道微创技术与传统开放手术技术的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016-03至2018-06我院收治的29例股骨干骨折术后非感染性骨不连患者。其中Tube通道组 13例，开放组16例。……