沈孟秋，刘 靖，李 辉，李小龙，杜其聪

冠心病(coronary artery disease，CAD)是一种临床常见疾病，病死率较高[1-3]。虽然目前冠脉造影是诊断冠心病的金标准[4]，但其检查复杂、风险高，属于有创检查，因此不作为首选检查方法；而冠脉CTA具有检查方式便捷、无创和精准诊断等优势，已被广泛应用于临床[4-6]。64排CT冠脉CTA(CT angiography)成像技术发展较为成熟[7]，且在基层医院使用较多。目前，临床对64排CT冠脉CTA检查的低辐射剂量的研究较多[2,5,6]；对于碘对比剂每秒注入量变化对冠脉成像图像质量的影响研究较少，通常为保证图像质量，往往追求高对比剂注射每秒注入量[5,8]，但过高的对比剂注射每秒注入量会增加血管负担造影剂，外渗、留置针脱漏的风险大大增加[9]，特别是对高龄、心功能不全或自身血管条件较差的患者[10]，为降低风险，需要降低对比剂每秒注入量。本研究通过探讨对比剂的不同每秒注入量对心脏冠脉CTA成像质量的影响，旨在为临床提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019-09至2020-01在解放军总医院第一医学中心做冠脉CTA的患者60例，按对比剂注射每秒注入量不同(4.0 ml/s、5.0 ml/s)，分为研究组和对照组，每组30例。纳入标准：(1)血压正常;(2)心律较齐，心率50～75次/min;(3)年龄大于18岁。排除标准：(1)有碘过敏史及甲亢；(2)心功能不全或心脏术后；(3)肾功能不全；(4)心律严重不齐，冠状动脉钙化严重、重度狭窄或闭塞难以诊断者。两组患者年龄、性别、身体质量指数(body mass index,BMI)、心率、辐射计量参数CT剂量指数(computed tomography dose index，CTDI)和剂量长度乘积(dose-length product,DLP )的差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性(表1)。所有患者均签署知情同意书，本研究经解放军总医院第一医学中心伦理委员会批准通过。