郑奎宏，张 静，胡建锋，逯巧慧，李小娟

多系统萎缩(multiple system atrophy，MSA)是一种具有晚发性、散发性特点的神经退行性疾病，临床主要特征性表现为自主功能障碍、帕金森样表现、小脑性共济失调和锥体束征。根据不同临床表现将MSA分为帕金森型(Parkinsonism type of MSA, MSA-P)和小脑型(Cerebellar type of MSA, MSA-C)。其中MSA-P型主要表现为运动迟缓、少动强直、间歇性震颤、行走困难、构音障碍、言语困难、姿势异常、尿便障碍，而体位性低血压常常导致晕厥和跌倒[1]。然而，上述症状也常见于帕金森病(Parkinson disease，PD)患者中，单依靠临床症状及体征目前难以将这两类疾病区分开来，尤其在疾病早期两者在临床上很难鉴别。临床神经病理尸检研究显示，MSA是PD误诊的最常见的原因。所以，准确诊断对于患者的治疗、预后非常重要。本研究对MSA-P患者 MRI多种序列的影像学改变进行分析，以期对临床鉴别诊断有所帮助。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2014-09至2019-07就诊于解放军总医院第六医学中心神经疑难疾病会诊中心的86例MSA患者中诊断为MSA-P型的患者20例，并从影像储存与传输系统(picture achiving and communications system, PACS)上选取年龄性别匹配的健康成人20例作为对照组。MSA-P组年龄52～76岁，平均59.8岁；对照组年龄51～79岁，平均59.3岁。两组均为男10例，女10例。MSA-P患者组病程2～7年，平均为3.7年。MSA患者纳入标准: (1)男女不限，年龄30～80岁；(2)符合2008年Gilman等[2]提出的MSA-P型诊断标准。

1.2 MRI检查方法 18例采用 Siemens Skyra 3.0 T超导型MR扫描仪，头颅线圈，行横轴位 SE T1WI、FSE T2WI、液体衰减反转恢复(FLAIR)及DWI、矢状位FSE T2WI 检查。扫描参数：T2WI，TR 6000 ms、TE 117 ms；T1WI，TR 2000 ms、TE 13 ms; T2-FLAIR TR 9000 ms、TI 2501 ms、TE 72 ms；DWI，TR 4100 ms、TE 64 ms，b值为1000 s/mm2；层厚均为5 mm，层间距为1 mm，视野(FOV)230×230。

22例采用GE Signa HDxt 3.0 T超导型MR扫描仪，使用头相控阵线圈，行矢、冠、轴位扫描，T1WI采用T1flair序列，T2WI采用FRFSE序列，DWI采用EPSE序列扫描。……