江苏省常熟市第一人民医院（215500）王燕 袁秋亚 顾丽丹

20多年以来，ICU（重症监护室）在临床上已快速发展成为一种新型医学专科，其适用于病情严重的患者，要求护理人员具有高超的技术、具备鲜明的专业技术特色[1]。院内感染，指的是住院患者于医院之内受到的感染，既有患者在住院时期出现的感染，又有患者在院内既已受到感染，却在出院之后才出现相关的症状，当然，患者在住院之前就已有的感染亦或处在潜伏阶段的感染不在此列[2]。因为住进ICU的是危重症患者，其中大部分存在潜在性内科病亦或存在长期应用抗菌药物的经历，导致ICU住院患者院内感染的发生率增大[3]。如今，ICU通常集中了院内的危重症患者，本科于2019年5月～2020年8月，为本院ICU危重症患者实施人文关怀引导下的护理干预，旨在提升我院的护理质量，为临床干预ICU危重症患者提供借鉴。以下是相关报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料 以回顾性方式分析2019年5月～2020年8月在本院ICU接受治疗的危重症患者，并从中选出120例，采取随机数字表法将其划分成对照组与观察组，各60例。纳入标准：①患者或其家属自愿签订知情同意书；②全部是住进ICU的危重症患者；③不存在精神类疾病。排除标准：①存在其他心、肾、肝等方面的严重疾病；②存在传染病亦或全身感染的患者；③中途退出研究的患者。其中，观察组：27例男性，33例女性，年龄为31～71岁，年龄均值为（46.5±7.7）岁，受教育状况：17例初中及以下，25例高中或中专，18例大专及以上。对照组：29例男性，31例女性，年龄为30～71岁，年龄均值为（49.0±5.6）岁，受教育状况：20例初中及以下，23例高中或中专，17例大专及以上。两组患者常规资料对比，不存在统计学差异（P＞0.05），具备可比性。

1.2 护理干预策略 对照组行常规护理，观察组以此为基础开展人文关怀引导下的护理干预：①创建干预小组：具备一定经验的护士、主治医生及患者家属一起创建干预小组，由1名主治医生担任组长，联系各方服务。小组创建之后，应拟定出岗位职责与具体的干预方案。②人文关怀引导下的护理：以患者为中心，开展有计划、有组织、系统化的健康宣教及相关的社会活动，护理人员要站在患者及其家属的角度来考虑问题，多关心、多体贴患者，打造温馨的住院氛围，构建和谐、健康的护患关系，帮助患者乐观、积极地对待疾病，在接受护理与治疗时，能够自觉予以协作，从而及早恢复健康。具体策略可以结合患者的教育状况、兴趣爱好及性格特征，采取多种方式，比方用音乐帮助患者缓解压抑的情绪，进而舒情达志；亦可采取移情的办法，将患者的注意力从疾病本身转移开来，以减缓患者内心的焦虑。

1.3 评价指标 评价并对比两组患者如下指标：对护理的满意率、患者的身心舒适度、院内感染的发生率、在ICU的住院天数及院感患者的住院天数。

1.4 统计学处理 采取统计学软件SPSS21.0处理相关数据，正态分布资料以（±s）描述，非正态分布资料以中位数描述，组间对比行独立样本t检验；而计数资料分类变量遵循正态分布，行卡方检验，当P＜0.05时，表示存在统计学差异。

2 结果

2.1 对比两组的院感发生率及院感患者的住院天数 观察组院感发生率15.0%和住院天数（25.2±3.0）d，均显著低于对照组的30.0%、（48.4±2.4）d，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组未感染患者的住院天数、身心舒适度和对护理的满意率 观察组未感染患者在住院天数、身心舒适度、对护理的满意率等方面均明显优于对照组，存在统计学差异（P＜0.05），详见附表。

附表 对比两组未感染患者的住院天数、身心舒适度和对护理的满意率

3 讨论

在治疗ICU患者时，成功的治疗及护理措施能大幅减少患者的致死率，提升疾病的治愈率[4]。因为本身免疫能力弱，危重症患者极易出现感染[5]，导致院内感染的重要因素包括：医护人员引发的交叉感染、与各类病患相处、陪护人，住院时的心理、精神因素等，同时，若住院天数增加，则感染的几率亦相应增加。若护理人员没有极强的责任意识、没有严格执行医院的相关制度、缺乏职业技能或者缺乏认真的态度，均会引发院内感染[6]。所以，责任护士应在患者入院时，拟定出具有针对性的护理干预方案。结合疾病特征，开展相关的健康宣教[7]。因为ICU的特殊性，不宜向患者集中介绍太多内容，通常是口头宣教，再配合书面和面对面的引导，步步推进；在开展护理干预时，应持续评价健康宣教的进行状况与落实成效，变化健康宣教策略。除此之外，亦应对相关的医务工作者开展卫生宣教。

在ICU，人们难以第一时间发现患者的许多细小的表现，结果导致错过最佳的治疗时机。为危重症患者开展重症监护，在临床诊断上有着十分关键的作用，此外，医学治疗除了拯救患者的性命，亦要关注其生活品质。作为调节患者心理的一种科学指导模式，人文关怀干预把人文关怀同健康宣教及应激处理灵活地结合起来，打造出一种全面的心理干预模式[8]。其既可顾及患者的内心感受，比如内疚感、挫折感等，又可顾及患者由于健康、经济、情感、心理等方面的不良影响而引发的焦虑情绪[9]。所以，治疗ICU危重症患者，既要通过药物治疗以改进病情，又要采取人文关怀引导下的护理干预模式，为患者提供高质的护理服务和心理支持。

总而言之，人文关怀引导下的护理干预能成功管控院内感染的发生几率，增强患者对护理的满意率，减少住院天数，部分地改进患者的病情，降低患者的死亡率，对于患者的治疗和康复大有裨益，具备临床上推广的价值。