河南省武陟县济民医院（454950）姚丰品

极外侧腰椎间盘突出症（Far lateral lumbar disc herniation，FLLDH）属腰椎间盘突出症特殊类型，多发于腰3～4椎体、4～5椎体，多是由于神经根受压所致，患者临床多表现为下肢放射痛等症状，严重影响患者身体健康[1][2]。后路椎体间融合术（Posterior lumbar interbody fusion，PLIF）为临床针对FLLDH患者常用治疗术式，可于一定程度缓解病情，减轻患者痛苦，但对机体产生损伤相对较大，不利于患者术后身体恢复，整体手术效果欠佳[3]。故临床应积极寻找新的治疗术式，以提高整体手术效果。椎旁肌间隙（Wiltse）入路腰椎椎体间融合术（Transforaminal lumbarinterbody fusion，TLIF）属微创手术，术中无需广泛剥离瘢痕组织，且对硬膜神经根牵拉幅度相对较小，在临床治疗腰椎滑脱症应用广泛，且手术效果较优。但应用于FLLDH患者治疗能否进一步提升手术效果，临床鲜有报道。基于此，本研究前瞻性选取我院112例FLLDH患者，旨在从手术效果等层面探究Wiltse入路TLIF应用价值。分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经医学伦理会审批，前瞻性选取我院112例FLLDH患者（2017年1月～2020年8月），按随机数字表法分成研究组（n=56）、常规组（n=56），纳入患者均知情并签署同意书。其中研究组男32例，女24例，年龄31～64岁，平均（48.02±3.18）岁；体质量指数：18.2～27.1kg/m2，平均（22.63±1.44）kg/m2；常规组男30例，女26例，年龄32～65岁，平均（49.17±3.01）岁；体质量指数：18.7～27.4kg/m2，平均（23.05±1.47）kg/m2。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 常规组接受PLIF治疗，全麻，俯卧位，悬空腹壁（空心软垫），C臂机下确认病变节段，沿6后正中线作纵向切口（病变椎体为中心），依次切开皮肤及相关组织，剥离双侧骶棘肌至小关节外缘，并朝2侧牵开，将关节突、横突充分显露，行全椎板切除、内固定融合（直视下进行），常规放置引流管，关闭切口。……