王瀚 丛文铭 郑建明 白辰光

结直肠癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一[1]，肉瘤样癌是结直肠癌的罕见病理亚型[2]，其通常由低黏附性的梭形肿瘤细胞构成，弥漫浸润于肠壁组织中，可合并腺样分化区域[3]。其发病率极低，生物学行为恶性程度高。本文回顾性分析3例结肠肉瘤样癌的临床、影像、病理与治疗预后。

对象与方法

一、对象

2013年1月1日～2020年9月1日我院手术治疗的结肠肉瘤样癌病人3例，分别收治于2014年3月、2018年7月和2020年6月。男性1例，女性2例。年龄52～72岁，平均年龄62岁。均无肠癌家族史。3例病人术前均不同程度出现腹泻和便血。3例均无血清CEA升高。病例1血清CA19-9升高(表1)。

表1 3例病人基本信息及实验室检查

二、方法

诊断标准参考第5版世界卫生组织消化系统肿瘤病理分册。TNM分期依据美国癌症联合会第8版分期。标本均经10%中性福尔马林固定，常规取材，石蜡包埋，HE染色，光镜观察。免疫组化采用EnVision两步法染色。具体操作步骤严格按试剂盒说明书进行。

电话随访病人，随访截至2020年9月20日。无复发生存期(recurrence-free survival，RFS)和总生存期(overall survival，OS)为本研究时间截点。3例病人均接受肠癌根治性切除术，病例1同时切除胆囊。病例1为开腹切除，病例2和病例3为经腹腔镜切除。切口均愈合良好。病例1术后采用FOLFOX方案化疗4个疗程，病例2未化疗，病例3采用CapeOX方案已化疗3个疗程。随访截止，病例1于术后1个月出现淋巴结和肝转移，6.9个月死亡。病例2和3良好，分别随访26.4个月和3.1个月。

A：病例1；B：病例2；C：病例3

结果

1．影像特征：本组病例腹部CT均显示肠壁增厚，增强后可见肠壁强化，病例1考虑肿瘤累犯胆囊(图1)。……