谢元润 马迎辉 叶继业 陈超

轻型颅脑损伤(mild head injury，MHI)在颅脑损伤病人中占比远多于中、重型颅脑损伤，且因症状较轻的原因，仅少数及时得到了医治，常留下后遗症[1]。目前,临床主要通过格拉斯哥预后量表(Glasgow coma scale，GOS)评估颅脑损伤病人预后，但病人生理病理等基础因素的影响具有一定局限性。研究发现，炎症反应和神经组织损伤与颅脑损伤病人预后密切相关[2]。高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1，HMGB1)是一种核蛋白，能激活核因子κB，引起一系列炎症级联反应[3]。泛素C末端水解酶L1(ubiquitin C-terminal hydrolase L1，UCH-L1)是一种半胱氨酸特异性水解酶，能通过结合单体泛素，延长泛素半衰期以对神经元进行调控，与神经系统功能密切相关[4]。神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase，NSE)是神经元细胞的一种酶，在脑组织细胞中具有极高的活性，脑组织受损后，会大量释放NSE[5]。本研究分析MHI病人血清HMGB1、UCH-L1、NSE水平变化情况，探讨其与病人预后的关系。

对象与方法

一、对象

我院2017年1月～2019年1月收治的84例MHI病人为MHI组，均经颅脑CT检查确诊，其中男62例，女22例；年龄42～63岁，平均(48.82±3.87)岁；BMI为20～28 kg/m2，平均(24.18±3.13)kg/m2；入院时间为伤后2～8小时，平均(4.50±1.23)小时。纳入标准：(1)符合《临床诊疗指南.创伤学分册》中颅脑损伤诊断标准[6]；(2)GOS评分13～15分；(3)临床资料完整者；(4)病人及家属均知情研究；(5)无痴呆者。排除标准：沟通障碍；滥用精神药物、长期酗酒；颅内感染、颅内占位、大面积脑梗死等其他类型脑部疾病者；严重心血管疾病；肝肾功能不全；合并其他部位损伤。另选取同时期57例来我院体检健康者为对照组，男41例，女16例；年龄40～65岁，平均(47.35±4.83)岁；BMI为20～28 kg/m2，平均(23.97±3.23)kg/m2；两组研究对象一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。本……