唐泽丽 韦水春 黎金昌 袁凌云 李旺健 何嘉泰 石小倩

(广西医科大学1 细胞与遗传学教研室，2 基础医学院，南宁市 530021，电子邮箱: tzl120016@126.com)

华支睾吸虫又称肝吸虫，是严重危害人类健康的食源性寄生虫之一，其寄生在人体肝胆管，可引起地方性流行病，即肝吸虫病[1-2]。近年来，广西地区肝吸虫病的感染率有逐年增长的趋势[3-5]。生食或半生食鱼生是人类感染肝吸虫的主要途径，而这个饮食习惯却在广西多地盛行，某些地区甚至将鱼生作为招牌菜来招待宾客[6]。这种生活、饮食习惯给肝吸虫病的防控带来困难。

小学生家长是十分庞大且重要的一个社会群体，其饮食结构相对稳定。一般而言，家长的饮食行为习惯会直接影响下一代。因此，了解小学生家长群体对肝吸虫病的认知情况，对肝吸虫病的防治具有相当重要的意义。本研究调查小学生家长对肝吸虫病的认知度，旨在为拟定具有针对性的健康宣传对策和预防肝吸虫感染策略提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 于2019年5～6月，采用随机数字表法在南宁市青秀区抽取6所小学(星湖小学、沛鸿小学、民乐路小学、百花岭小学、逸夫小学以及广西医科大学附属小学)，在每所小学内采用随机数字表法抽取4～6个班，纳入所选班级的所有学生家长为研究对象。

1.2 调查内容与方法 自行设计调查问卷，内容包括肝吸虫病的症状、治疗、感染途径、预防措施及行为意愿等方面。调查问卷由校医转交给所选班级的班主任，再由班主任发给学生带回家给家长匿名填写，填写完毕后由各班班主任统一收集，最后由调查员取回问卷。

1.3 质量控制 在正式开展问卷调查前进行预调查，评估问卷的可行性并及时修改内容。调查前已取得青秀区教育局及被调查小学相关负责人的知情同意。为保障调查结果的真实有效性，录入数据前剔除无效问卷。无效问卷判断标准：(1)不按题目要求答题；(2)多道题目未作答(≥4)；(3)数据存在逻辑性问题。由统一培训后的录入人员将有效问卷信息录入Excel表格，并进行相互核查，对容易出错的多项选择题，逐份核查原始问卷数据。本次调查共发放问卷2 000份，回收有效问卷1 404份，问卷有效率为70.2%，最终纳入研究对象1 404名。

1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0软件进行描述性统计分析。单选题构成比=选项例数/回答该题目总例数×100%，多选题构成比=选项例数/研究对象总例数×100%。

2 结 果

2.1 基本情况 1 404名调查对象中给出具体年龄的为1 392名，年龄20～25岁4名(0.3%)，26～30岁34名(2.4%)，31～35岁318名(22.8%)，36岁及以上1 036名(74.4%)。其中3.8%(53/1 399)的被调查者或其家人有肝吸虫病病史，6.4%(90/1 399)的被调查者不知晓自己及家人是否有肝吸虫病病史。

2.2 肝吸虫病认知情况的调查结果 23.1%的家长认为与肝吸虫病患者一起生活会被感染，25.7%的家长表示不清楚；关于肝吸虫病的临床症状，29.9%的家长表示不了解；在肝吸虫病诊治机构方面，70.4%的家长认为县级以上的疾病预防控制中心可以查治该病；在治疗药物方面，高达53.8%的家长表示不知道肝吸虫病的有效治疗药物；超过半数(58.3%)家长知道横县为南宁市及周边肝吸虫病高发地区，但同时知道横县、上林县、武鸣区都是肝吸虫病高发地区的仅有1.7% (24/1 404)；关于肝吸虫的感染阶段，仅有25.0%的人认为囊蚴阶段对人体及其他宿主有感染性，而高达39.2%的家长表示不知道肝吸虫的感染阶段；有65.7%的家长知道肝吸虫囊蚴主要寄生于淡水鱼虾；57.4%的家长认为吞食一个或少量活囊蚴也可能患上肝吸虫病；在预防肝吸虫病的饮食习惯中，选择将食物煮熟煮透、不吃生或半生的淡水鱼虾、生熟食物分开切的分别占82.7%、75.4%、69.6%。见表1。

表1 对肝吸虫病的认知情况

续表1

2.3 易患肝吸虫病饮食及生活习惯的调查结果 有9.0%的家庭有食用鱼生的习惯，31.9%的家庭有喝生滚鱼片粥的习惯，仅有38.2%的家庭没有食用鱼生、生滚鱼片粥、鱼鲊、烧烤生鱼、涮鱼火锅等易感染肝吸虫的饮食习惯。此外，仍有26.6%的家庭未做到生熟砧板分开。见表2。

表2 易患肝吸虫病的饮食及生活习惯的调查结果

2.4 了解肝吸虫病的途径及行为意愿的调查结果 家长了解肝吸虫病的途径主要为网络、电视、他人的宣传及报纸期刊，仍有20.4%的家长表示对肝吸虫病没有了解；在此次调查后，有72.7%的家长表示不再食用鱼生或改变食用鱼生的习惯，52.6%的家长表示会劝阻身边的人不食用鱼生，有74.7%的家长表示会向他人宣传预防肝吸虫病的相关知识，有91.9%的家长表示愿意主动去了解有关肝吸虫病的宣传。见表3。

表3 了解肝吸虫病的途径及行为意愿的调查结果

3 讨 论

据报道，2015年广西肝吸虫感染率为9.62%，加权感染率为6.68%，高于第2次全国寄生虫感染情况调查的结果(肝吸虫感染率为3.71%)[3,7]。众多报道显示，肝吸虫病依然是广西现阶段感染最为严重的食源性寄生虫病，是预防和控制的重难点[3-5]。儿童阶段是行为和态度养成的重要阶段，从儿童阶段养成不食用鱼生、生熟砧板分开等健康生活习惯将有助于长远控制肝吸虫病的发生率[8]，而儿童行为习惯的养成及意识的形成深受其家长的影响。

本次调查结果显示，南宁市青秀区小学生家长对肝吸虫病的认知度仍处于较低水平。在疾病定位及流行病学知识方面，仅23.1%的家长认为肝吸虫病为传染病，25.7%的家长表示不清楚其性质；仅1.7%的家长完全了解横县、上林县、武鸣区等地区为南宁市及其周边肝吸虫病的高发区。在临床症状及治疗方面，完全了解肝吸虫病相关症状的家长仅有22.4%(315/1 404)。在肝吸虫感染途径及预防措施方面，仅25.0%的家长知道囊蚴阶段为感染期，仍有34.3%的家长不知道囊蚴主要寄生于淡水鱼虾中，51.5%(723/1 404)的家长没有完全掌握所有预防肝吸虫病的生活方式。虽然近一半的家长知道如何预防肝吸虫病，但仅有38.2%没有食鱼生、生滚鱼片粥、鱼鲊、烧烤生鱼、涮鱼火锅等易感染肝吸虫的饮食习惯，有80.4%的家庭能做到处理生鱼后不随手拿食物食用。此外，仍有26.6%的家庭没有做到生熟砧板分开。据报道，广东顺德勒流镇居民对传播肝吸虫病危险食物的知晓率为83%[9]，远高于本次调查的65.7%(淡水鱼虾)。虽然南宁市青秀区小学生家长对生熟砧板分开的认知率为69.4%，远高于黑龙江省肝吸虫病流行区居民(1.62%)[10]及泰兴市居民(56.5%)[11]，但是南宁市青秀区仍有9.0%的家庭食用鱼生，比例高于泰兴市居民(2.9%)[11]和天津市城市居民(3.09%)[12]。以上数据说明南宁市青秀区小学生家长对肝吸虫病的相关知识仍然缺乏了解，防控意识有待提高。

随着“互联网+”时代的到来，人们可以通过网络通信及时了解最新资讯。本调查结果显示，目前大多数家长了解肝吸虫病的主要途径是电视和网络，也有一定数量的家长通过报纸期刊和他人宣传了解，但仍有20.4%的家长没有了解过肝吸虫病。这提示在加大电视和网络平台宣传的同时，也要加强报纸期刊等传统媒体的宣传力度，另外还需开展其他形式的宣传，如寄生虫病系列健康知识宣传。

本次问卷调查有效地提高了小学生家长对肝吸虫病的防范意识：有72.7%的家长在调查后表示不会食用鱼生或改变食用鱼生的习惯，有52.6%的家长在调查后表示愿意劝阻身边人食用鱼生，有91.9%的家长在调查后表示愿意参与肝吸虫病的相关宣传。以上结果提示，积极开展肝吸虫病健康知识宣传，不仅有助于家长提高自我防护意识，还可以帮助子女及其周边的人建立健康的生活及饮食行为。

综上所述，南宁市青秀区小学生家长对肝吸虫病的认知度较差，重视度不高，存在肝吸虫感染风险的不良饮食习惯。今后应综合运用互联网、传统媒体、宣传栏、讲座等多种手段加强对小学生及其家长的健康知识教育力度，帮助其养成健康的饮食行为习惯，以达到远期防控肝吸虫病的目的。