李桂凤 钟美容 杨丽岚 刘旭东

(广西中医药大学附属瑞康医院肝病科，南宁市 530011，电子邮箱：1846330482@qq.com)

肝衰竭是肝病患者中常见的临床综合征，病死率极高，是肝病患者死亡的重要原因[1]。人工肝支持系统是治疗肝衰竭的有效方法，也是肝移植的桥梁[2]，其中双重血浆分子吸附系统(double plasma molecular adsorption system，DPMAS)可作为替代血浆置换的新模式[3]，成为治疗重型肝病的理想途径之一[4-7]。DPMAS是一种不依赖血浆的组合型人工肝治疗模式，其联合应用新型胆红素吸附柱和血液灌流器两种树脂吸附柱。胆红素吸附柱可特异性吸附胆红素、胆汁酸，而血液灌流器可吸附中大分子毒素、细胞因子、炎性介质及胆红素。经DPMAS治疗肝衰竭患者的总胆红素下降超40%[8-9]，其为肝细胞再生、肝功能恢复创造有利条件，赢得治疗的宝贵时间，是治疗肝衰竭的有效方法。

然而，目前使用DPMAS治疗时预冲管路的方法仍存在着较高的凝血发生风险。为预防体外循环凝血，治疗时常采用普通肝素和低分子肝素抗凝，但这可导致高危出血倾向患者出血并发症的发生率高达10%～30%[10-11]。因此，肝素的应用原则是在保证治疗顺利的前提下，尽量少使用[12-14]。由于肝衰竭患者普遍处于低凝状态，且凝血功能存在差异，故选择合适的个体化抗凝剂量进行治疗尤为重要。2020年1～6月我们对行个体化抗凝DPMAS治疗的患者应用改良预冲法，提高了预冲效果，降低了凝血发生率，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院治疗的97例肝衰竭患者作为研究对象。……