刘松华 莫 湘 黄大荣 陈艳斌 李明灯 莫 瑶

(广西梧州市中医医院消化内科，梧州市 543002，电子邮箱：296891029@qq.com)

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)具有起病急、病情重且变化迅速、预后差的特点[1]。肝脏与胰腺相邻，故HBV可通过两者共有的血管和导管从肝脏组织进入胰腺组织，从而影响胰腺功能。HBV可引起肝细胞解毒功能下降，会造成多功能过氧化酶系统功能异常，易引起胆汁成分及量的变化；异常胆汁淤积可导致胆汁反流，胰酶激活，影响胰腺功能，而胰腺疾病也会影响胆汁流出[2]，可导致肝脏损伤。胆汁流出受影响，导致胆汁淤滞和血中胆汁成分增多，这会引发肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis，IHC)，这些因素彼此相关，最终可导致肝脏损伤，增加SAP患者的死亡风险[3-4]。目前尚未见有关于HBV感染与IHC对SAP患者预后交互作用的研究报告。故本研究通过引入交互作用模型，分析HBV阳性与IHC影响SAP患者预后的交互作用。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2014年1月至2019年12月我院收治的198例SAP患者为研究对象。纳入标准：(1)具有完整可查的临床资料；(2)SAP的诊断符合《中国急性胰腺炎诊治指南(2013年，上海)》[5]中的相关标准；(3)具有HBV血清标志物和血清总胆汁酸水平检测结果。排除标准：(1)合并胰腺癌，或其他恶性肿瘤者；(2)入院时确诊HBV感染，但无法明确以往HBV感染确诊时间者；(3)哺乳、妊娠期女性患者。本研究已获得我院医学伦理委员会批准同意。

1.2 研究方法

1.2.1 资料收集：通过查阅患者的电子病历，获取患者的年龄、性别、吸烟史、高血压史、糖尿病史、急性生理与慢性……