叶 青，苏海周

(1. 三亚市人民医院，海南 三亚 572000；2. 三亚中心医院(海南省第三人民医院)，海南 三亚 572000)

胆囊结石是肝硬化常见伴发症之一，胆囊结石会诱发胆囊炎、胆管梗阻，进而损害肝功能，并加速肝脏硬化进程，因此早期手术治疗对阻断肝硬化病情恶化有重要的临床价值。近年来，随着腹腔镜技术逐步完善，腹腔镜手术逐渐被广泛应用于肝硬化伴胆囊结石的治疗，但由于肝硬化患者肝功能相对较差，易并发多种术后并发症，影响手术疗效及患者的生活质量[1]。因此，临床亟须探索新的治疗方案以改善腹腔镜手术效果、减少相关并发症、提高术后生活质量。中医认为，肝硬化伴胆囊结石术后使胆的通降功能失调，导致肝胆气郁、湿热蕴结，并滞留少阳半表半里之间，因此临床治疗应以和解少阳、内泻热结为主。大柴胡汤是治疗少阳阳明合病的经典方剂，可除少阳之邪，行气消痞，缓急止痛[2]。现代医学认为，该方剂具有保肝降酶的作用，有助于减少胆囊结石并肝外胆管结石术后相关并发症[3]。本研究将大柴胡汤加味方用于肝硬化伴胆囊结石腹腔镜术后患者，探讨该方对此类患者术后并发症及生活质量的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1诊断标准 ①西医诊断符合《Sherlock肝胆病学(第12版)》[4]中的肝硬化诊断标准，经实验室、内镜、B超、腹腔镜或肝穿刺活组织检查确诊；②经肝胆B超检测确诊胆囊结石，临床表现为胆绞痛、右上腹隐痛，部分引起黄疸，部分伴有胆囊息肉<1cm；③中医诊断符合《中药新药临床研究指导原则》[5]中肝胆气郁兼湿热蕴结证的辨证标准，症见往来寒热、胸胁苦满、胁下胀痛、肩背部疼、口干口苦、大便干结、小便短黄、舌红、苔薄黄、脉弦数有力。

1.2入组标准 ①符合西医肝硬化的诊断标准，经B超确诊伴有胆囊结石，且符合中医辨证标准；……