刘德果，陈其华

(1. 湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410000；2. 湖南中医药大学，湖南 长沙 410008)

目前，尽管前列腺癌内分泌治疗的早期疗效较为肯定，但经治疗一段时间后几乎所有的前列腺癌患者都将发展为激素难治性前列腺癌(hormone refractory prostate cancer,HRPC)，导致患者生活质量严重下降，生存期急剧缩短[1-2]。现阶段针对HRPC仍无标准有效的治疗方案，继续使用西药疗效不甚理想，不良反应明显，患者病情仍持续进展。如何延缓HRPC进展，减少内分泌治疗的不良反应，延长生存期限，是研究者们不断深入研究的难点及热点[3-4]。陈其华教授为全国名中医、国家二级教授、博士研究生导师、全国老中医药专家学术经验继承指导老师，湖南中医药大学第一附属医院中医外科学科带头人、湖南省中医男科临床医学研究中心主任，从事中医外科疾病的中西医结合诊疗及基础研究近40年，擅长中医外科、男科疑难杂病的诊疗。陈师认为，HRPC的治疗现状为中医药介入其治疗提供了良好契机。陈师审证求因，提出HRPC在雄激素依赖期可治以“金水相生”法，从而延缓其往雄激素抵抗期进展；在雄激素抵抗期治以“阴阳双补，通调三焦”法，有效延长患者生存期限，提高其生活质量，疗效显著。现将陈师分期辨治HRPC的经验总结如下。

1 病因病机

1.1脾肾虚衰，阴阳失调为发病之因 陈师认为，HRPC与男性脾肾二脏功能密切相关，本病存在不同临床分期，其病机应有所差异，但“肾虚”贯穿始终。男性年老“精少，肾脏衰，形体皆极”，肾火难以温煦诸脏，津液气血难以润泽皮毛，诸如痰饮、水湿、血瘀等留滞经络，更加药物损伤及癌瘤消耗肾气，癌毒蓄而化火耗伤阴液，日久终致阴阳失调，两者俱虚，虚邪贼风趁虚而入。……