李紫瑞,王 坚，王瑞平

(1. 南京中医药大学附属医院，江苏 南京 210029；2. 宜兴市中医医院，江苏 无锡 214200)

原发性肝癌(primary liver cancer)简称肝癌，是全球第二大致命的癌症。据世界卫生组织(WHO)和美国癌症协会(ACS)数据库显示，在15～59岁的年龄范围内，肝癌是第二大常见的恶性肿瘤，而在60岁和60岁以上的年龄范围，常见的恶性肿瘤肝癌排第4位。在2018年新发癌症病例中，肝癌居第4位，死亡率居第二位[1]。肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，其治疗方法包括肝切除术、肝移植术、局部消融治疗、肝动脉化疗栓塞术(TACE)、放射治疗、全身治疗等多种手段，中医中药治疗能够改善临床症状，提高机体的抵抗力，减轻放化疗不良反应，提高患者的生活质量[2]，目前中西医结合治疗是临床常用的治疗方法。肝郁脾虚证是肝癌常见的证型之一，疏肝健脾法也是治疗肝癌常用的中医治法，对于肝郁脾虚型肝癌《原发性肝癌诊疗规范(2019年版)》[3]临床指南推荐使用逍遥散合四君子汤加减。本文将从疏肝健脾法治疗肝癌的中医诊疗经验、临床应用研究和有疏肝健脾功效方剂的实验研究三方面进行综述。

1 疏肝健脾法是中医药治疗肝癌常用治法

肝、脾同居中焦，在生理功能上密切相关，肝主疏泄、促进脾的消化吸收功能；脾主运化、协助肝之疏泄条达，在疾病过程中常相互传变，正如张仲景所言：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。在治疗肝癌的过程中当力求保持中焦枢机畅通、肝脾功能配合协调，此为延长肝脏代偿功能、提高患者生活质量的重要环节。……