申达甫，何志伟

(1. 上海仁济医院，上海 200127；2. 上海邮电医院，上海 200040)

帕金森病是一种好发于中老年人群的慢性神经退行性疾病，其主要病理特征为脑内路易小体形成、α-突触核蛋白蓄积、黑质多巴胺能神经元缺失与变性[1]。该病除了表现出步态姿势异常、运动迟缓、肌强直以及静止性震颤等运动症状外，近些年一系列非运动症状如嗅觉减退、情绪异常和睡眠紊乱、体位性低血压等受到了神经内科的关注[2]。相关研究表明，体位性低血压在帕金森患者中发生率为30%～40%，表现为患者体位由平卧位突然改为直立位后易出现乏力、头晕、头痛等，甚至发生晕厥或跌倒，从而显著增加心脑血管事件与骨折发生风险[3]。另有研究证实，体位性低血压不仅影响帕金森病患者生活质量，还能损害患者认知功能[4]。目前临床相关指南强调了本病主要以非药物干预，可辅助采用盐酸米多君治疗。近些年，中医药在缓解帕金森患者非运动症状，改善患者生活质量方面取得了良好的疗效。本研究观察了升阳举陷汤治疗帕金森病伴体位性低血压患者的疗效及对心率变异性(HRV)与认知功能的影响，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1纳入标准 ①帕金森诊断参照《中国帕金森病的诊断标准(2016版)》[5]相关标准；Hoehn-Yahr(H-Y)分期在Ⅳ期以内，病程>6个月。②体位性低血压的诊断参照1996年美国神经病学学会发布的体位性低血压诊断标准[6]：受试者改变体位(由仰卧位→直立位)的3 min内，收缩压(SBP)降低≥20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒张压(DBP)降低≥10 mmHg，同时伴有或不伴头晕、头痛、乏力等症状。③……