李志鹏 盛宇超 张 杨周 慧张海清孟 旭赵 琦

（1复旦大学公共卫生学院流行病学教研室 上海 200032；2江苏省宿迁市疾病预防控制中心慢性传染病科 宿迁 223699；3江苏省徐州市疾病预防控制中心结核病防治科 徐州 210009；4江西省赣州市疾病预防控制中心结核病防治科 赣州 341000）

耐多药结核病（multi-drug resisitant tuberculosis，MDR-TB）指患者感染的结核分枝杆菌经药敏实验证实，至少同时对异烟肼和利福平两种一线抗结核药物耐药。我国是全球27个MDR-TB高负担国家，2018年新发6.6万利福平耐药/耐多药结核病患者，居全球第二位［1］。MDR-TB治疗时间长，费用高，不良反应多，病死率高［2-3］，疗程长达24个月，其中住院2个月，社区督导服药22个月。因为二线抗结核药物价格昂贵、治疗周期长、不良反应严重，MDR-TB患者的经济负担远高于药物敏感型结核病患者［4-5］，故因病返贫现象严重。经济负担对MDR-TB患者的治疗情况及治疗依从性影响很大［6-7］。患者因无力支付医疗费用而放弃治疗，不仅增加了MDR-TB的传播和管理难度，也影响了社会稳定和经济可持续发展。国内外有关MDR-TB患者经济负担的文献较少，MDR-TB患者随访困难是主要原因之一。江苏省徐州市、宿迁市和江西省赣州市分别自2011年、2013年和2013年开始实施MDR-TB筛查、诊断、治疗与管理项目，探索适合的MDR-TB诊断治疗管理模式。本研究选择这三市作为研究现场，采用面对面调查和电话调查相结合的方式，探索中国东部三市MDR-TB患者的经济负担情况，评估患者诊断、治疗、随访过程中主要的经济负担，寻找减轻经济负担的方法。……