张 杨，张洪燕，陈 欣，刘静静，薛兴森，何光建，冯 华，储卫华

(陆军军医大学第一附属医院神经外科，重庆 400038)

相对于传统的“师徒”式带教培养方式，案例辅助导向教学(CBL)激发了学生对于临床理论与技能的学习兴趣，适合应用于住院医师规范化培训(简称住培)[1-2]。但面对神经外科疾病知识体系的庞杂抽象、手术操作的逼仄精准，在紧凑的学时内，住培学员仍然难以顺利转化知识、理解掌握疾病诊治方案。

多模态影像融合技术将不同成像机制下得到的多种图像进行叠加和空间配准，克服了单一影像模式的局限性，综合了各影像检查的优势，能获得更接近实际解剖的3D影像学信息[3-5]。多介质3D打印在患者多模态影像融合的数字模型上，实体再现病变区域的某一组织结构，提供常规影像资料难以观察到的360°全景信息。将这两项技术用于住培学员的临床教学，可望让学员更直观理解病变的解剖基础、致病因素与手术要点。在本研究中，选择典型病例，构建CT、磁共振(MR)等的多模态影像融合的数字模型并多介质3D打印实体模型，用于辅助CBL法教学，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2018年1月至2020年9月在本科室培训的46名住培学员，经学员签字同意，按随机数字表法分成CBL对照组(n=23，CBL组)和多模态影像融合联合多介质3D打印辅助CBL试验组(n=23，3D组)。研究对象中男33名，女13名，平均年龄为(25.4±2.7)岁；本科学历29名，研究生学历17名。两组住培医师在年龄、性别、学历等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。