罗铁山，黄建成，赵 涛，雷 毅，彭 铖，胡 芸，王晓军

(新疆军区总医院麻醉科,乌鲁木齐 830000)

神经阻滞技术，是实施四肢短小手术的理想麻醉方法，既安全有效，术中管理简单，又节省费用，特别是对合并心肺疾病的高龄患者，能减少呼吸、循环的干扰，减少术后并发症[1]。所以，神经阻滞技术是适合患者手术的最佳麻醉选择。然而，神经阻滞技术尽管优势明显，仍存在缺陷：一是持续时间短，存在复合全身麻醉的风险；二是最新研究表明，神经阻滞可增加术后疼痛的反弹[2]。三是用于神经阻滞技术中的 局部麻醉药物不能提供镇静的作用。因此，如何解决神经阻滞技术以上3个问题，成为目前所关注的焦点。

右美托咪啶具有中枢抗交感作用，在保持抗焦虑和镇痛的同时，能保持患者的自然睡眠，是一种理想的神经阻滞辅助药。以往的研究发现，右美托咪定添加于 局部麻醉药中，能增快麻醉起效时间，延长阻滞持续时间[3-4]。但目前尽管研究较多，却对于确定延长阻滞时间与不良反应之间平衡的最佳剂量仍众说纷纭[5-6]。故本研究拟评价不同剂量右美托咪定用于罗哌卡因复合利多卡因臂丛神经阻滞的效果，旨在探讨右美托咪定添加于臂丛阻滞的最佳剂量，为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经医院医学伦理委员会批准，并与患者签署知情同意书。择期手前臂手术患者100例，ASA分级为Ⅰ或Ⅱ级，性别不限，年龄18～60岁，体重50～70 kg，排除长期使用大剂量镇静、镇痛药物者，周围神经病变者、有精神病史无法配合以及有神经阻滞麻醉禁忌者，有严重心、肺疾病，窦性心动过缓者，剔除手术时间小于1.5 h者，术中应用镇静药物干预者。……