周俊辉，孟宪慧△，高 洁

(1.河南省胸科医院麻醉科，郑州 450008；2.郑州大学人民医院麻醉科，郑州 450003)

肺癌根治术中常用的单肺通气(OLV)是一种非生理性呼吸模式，可为手术提供极大便利。但长时间(>2 h)的OLV可能会导致术后发生低氧血症、肺损伤甚至急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，增加术后肺部并发症(PPCs)发生率，影响患者临床预后，尤其是老年患者更是如此。非通气侧肺萎陷和复张可引起缺氧复氧性肺损伤，再加上OLV期间机械通气引起的氧化应激反应，可造成明显的急性肺损伤[1]。肺泡巨噬细胞(AM)是ARDS及肺损伤的重要效应细胞，在肺部炎性反应及组织修复中有重要作用[2]。OLV后对非通气侧肺进行持续给氧可改善OLV结束后肺的氧合功能，减轻食管切除术OLV结束后的全身和非通气侧肺的炎性和氧化应激反应[3]；但其对非通气侧肺损伤时AM的凋亡及自噬有无影响尚少有相关研究证实。本研究拟探讨OLV时非通气侧肺持续中低流量给氧对老年肺癌根治术患者非通气侧肺损伤时AM凋亡及自噬的影响，以期提供临床参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1病例资料

本研究方案经河南省胸科医院医学伦理委员会审批同意(伦理审批号：2019-02-011)，术前已征得患者及其委托人的同意，且签署知情同意书。2019年4月至2020年5月于河南省胸科医院手术室择期行胸腔镜下肺癌根治术的老年患者共60例，其中，男35例，女25例，年龄65～80岁，体重40～75 kg，身高150～185 cm。美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级。排除标准：严重的肺部疾病；肝肾功能不全；痴呆症，帕金森病，脑卒中，吸毒或长期服用精神类药物；严……