刘博娃,石秋艳,孙 原,孟晓宇,于 颖,李 丽,王翠兰

(华北理工大学附属医院神经内科，河北唐山 063007)

重症脑梗死约占脑梗死患者的10%，该类患者临床症状重，进展迅速，常并发脑疝、肺部感染、心力衰竭等严重并发症，从而导致多器官衰竭，不良预后所占比例高，给家庭及社会带来沉重负担[1-4]。目前，对于缺血性脑卒中最有效的方法之一是使用静脉使用重组组织型纤溶酶原激活剂[5]。近年来，有研究表明，积极控制血压对于接受静脉溶栓的脑梗死患者是安全的[6]，但重症脑梗死其梗死面积大，并在一定程度上伴随脑水肿，其降压范围仍存在争议。本研究选取131例急性重症脑梗死且接受阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗的患者，探讨积极降压治疗是否可改善患者预后，并对安全性进行评估，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月至2020年3月入住华北理工大学附属医院神经内科的急性重症脑梗死(NIHSS评分大于15分或有意识障碍)患者作为研究对象，按照随机数法分为两组，强化降压组64例，指南降压组67例。纳入标准：(1)通过计算机断层扫描(CT)或核磁共振成像(MRI)确诊；(2)发病4.5 h；(3)年龄在40岁及以上；(4)入院血压收缩压在141～200 mm Hg之间，且进行rt-PA溶栓治疗；(5)不存在降压禁忌证，自愿参加本试验研究。排除标准：(1)存在MRI检查禁忌或不能按时完成MRI检查的患者；(2)经头颅CT或MRI诊断的出血性脑卒中；(3)经头颅CT或MRI诊断的肿瘤、血管畸形、动脉瘤或其他重大的非缺血性颅脑疾病；(4)因偏头痛、动脉炎、血管痉挛或药物滥用导致的脑卒中；……