姜 鹏 陈武平 林鸿旺 黎艺强

肱骨髁上骨折是儿童最常见的肘关节骨折，约占所有肘关节骨折的80%[1,2]。根据Gartland分型，伸直型肱骨髁上骨折分为Ⅰ型(无明显移位)、Ⅱ型(远端骨折块向后移位，后方皮质完整)和Ⅲ型(骨折完全移位)[3]。目前，Ⅰ型肱骨髁上骨折一般采用石膏固定治疗，Ⅲ型肱骨髁上骨折均建议采取闭合复位经皮穿针固定治疗[2,4]。然而对于Gartland Ⅱ型肱骨髁上骨折的治疗方案，国内外尚没有统一的意见；部分学者认为该类骨折不稳定，需要采用闭合复位穿针固定[5,6]；其他学者认为采用闭合复位石膏固定也可获得满意的疗效[7,8]。有学者将Gartland Ⅱ型肱骨髁上骨折分为ⅡA型和ⅡB型，认为ⅡA型肱骨髁上骨折宜采用保守治疗，而ⅡB型肱骨髁上骨折建议采用闭合复位穿针内固定[1,2,9]。但有不少研究显示该分型的可靠性和一致性并不高[10,11]。本文回顾性分析Gartland Ⅱ型肱骨髁上骨折病例的临床资料，旨在比较保守治疗和手术治疗Gartland Ⅱ型肱骨髁上骨折的效果。

材料与方法

一、临床资料

本研究回顾性分析了2015年1月至2018年12月在海口市妇幼保健院接受治疗的Gartland Ⅱ型肱骨髁上骨折病例的临床资料。入选标准： ①确诊为肱骨髁上骨折，且分型为Gartland Ⅱ型； ②年龄小于10岁； ③治疗方式为闭合复位石膏固定或闭合复位穿针内固定； ④随访1年以上； ⑤有完整的临床资料，包括术前、术后(或治疗后)、末次随访时的X线片。排除标准： ①在我院确诊但未接受治疗的患者； ②合并其他损伤者； ③资料不全者。共41例Gartland Ⅱ型肱骨髁上骨折患者纳入本研究，其中男23例(56.1%)，女18例(43.9%)。……