李宇峰，刘海峰，王晴，杜亚楠，朱祖辉，邢伟

作者单位：苏州大学第三附属医院影像科，常州 213003

肝纤维化(liver fibrosis，LF)是胶原、糖蛋白和蛋白多糖等肝细胞外基质过度沉积的慢性损伤性病理过程，是慢性肝炎、代谢性等慢性肝病向肝硬化甚至肝癌进展的关键环节及影响肝病预后的重要因素[1-2]。既往研究表明，未经治疗的LF会增加肝硬化、肝细胞癌或肝衰竭的风险，而LF 早期诊断并及时采取的有效的抗纤维化药物治疗，可逆转早期LF，肝移植是目前唯一有效治疗晚期LF 及肝硬化的方法[3-4]，因此了解LF 精准诊断及分期对指导治疗、患者预后判断具有重要的临床价值。

肝活检一直被认为是诊断LF 的参考标准，但其作为一种有创方法，存在许多并发症及局限性[5]。肝功能Child-Puph分级虽然广泛应用于临床肝功能评估，但其5 项指标对于评估肝实质病变敏感性不高，且容易受治疗因素影响。钆塞酸二钠(gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid，Gd-EOB-DTPA)作为一种新型肝细胞特异性对比剂，前期研究证实Gd-EOB-DTPA 增强MRI 肝胆期信号强度评价对LF诊断及分期具有较高的价值[5-6]。Hako等[6]研究表明Gd-EOB-DTPA MRI 是评估LF 最准确的无创方法。Noren 等[7]研究结果显示LF分期显著影响着肝细胞对Gd-EOB-DTPA的特异性摄取。

直方图作为一种新的肝纹理分析方法，可以采用数学模型分析肉眼看不到的图像灰度信息，准确、定量评估肝脏异质性随LF 进展的变化[8]，既往研究表明，MR 直方图分析有助于LF 的检测和分期，不同功能的MRI 序列[包括弥散加权成像(diffusion weighted imaging)、敏感性加权成像(sensitivity weighted imaging)和磁共振弹性成像(magnetic resonance elastography)]的直方图分析对反映组织病理学异质性和诊断LF分期有很大的临床价值和意义[9]。……