魏彧，余秋蓉，尹大志，王鹤玮，孙莉敏，徐国军，詹爽，王雪飞，郭苗，刘凡，范明霞*

作者单位：1.华东师范大学上海市磁共振重点实验室，上海 200062；2.华东师范大学心理与认知科学学院，上海 200062；3.复旦大学附属华山医院，上海 200040

皮质脊髓束(corticospinal tract，CST)是主管肢体运动功能的白质神经纤维束，主要起源于大脑中央前回上、中部和中央旁小叶前半部等处皮质的锥体细胞，向下穿过内囊和大脑脚于延髓锥体处形成左右交叉的走行结构[1-2]。CST 走行径路上的病变会导致CST出现结构损伤，尤其以脑卒中病变较为多见。例如，发生在皮层上中央前回、特别是皮层下基底节区、脑干等位置的脑卒中病变如累及到CST，就会使CST完整性受损，进而导致临床常见的随意运动障碍、痉挛性偏瘫等症状，严重影响脑卒中患者的生活质量和社会参与度[3-4]。恢复或改善运动功能是脑卒中后康复治疗的首要任务，准确评估CST的损伤状况对预测脑卒中患者的运动功能恢复至关重要。目前磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)依然是评估活体脑CST 结构特征的唯一有效途径[5]。基于DTI 量化脑卒中患者CST 损伤的研究方法主要包括：(1)手动勾画感兴趣区(region of interest，ROI)方法[6-8]。通过相对简单的操作检测CST 走行径路上某些脑区(如内囊后肢，大脑脚等)的华勒氏变性(Wallerian degeneration，WD)，但存在主观性且过度简化了白质纤维束的解剖结构的缺点。(2)追踪被试个体空间下的CST方法[9-11]。利用扩散张量纤维束追踪(diffusion tensor tractography，DTT)重建CST，并计算CST整体的扩散指标值(如各向异性分数)来评估CST 结构完整性。……