董宛，陈安良，刘爱连*，刘昀松，林涛，王家正，宋清伟

作者单位：1.大连医科大学附属第一医院放射科，大连 116011；2.飞利浦医疗临床科学部，北京 100000

结直肠癌是世界癌症相关死亡的主要原因之一[1]，结直肠癌最好发于直肠，早期直肠癌可无明显症状，多数患者被发现时已是中晚期。局部进展期直肠癌(locally advanced rectal cancer，LARC)的标准治疗方案是新辅助化疗+直肠癌根治术+辅助化疗，其中新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy，NCT)的目的在于提高手术切除率和保肛率，延长患者无病生存期[2]。NCT 疗效的评估一直是临床上关注的问题。对于NCT效果良好的患者，临床也越来越多的采取保守治疗作为手术切除的替代方法[3]。NCT 疗效评估金标准为病理学分级，是一种侵入性方法，且只能在术后获取。因此，NCT效果的术前评估越来越重要。

MRI 是一种非侵入性诊断直肠癌的有效手段，可对病灶进行早期分期[4]。然而，常规的MRI 序列难以区分残存病灶与治疗后的纤维化改变[5]。酰胺质子转移加权(amide proton transfer-weighted，APTw)成像和T2 mapping 是两种不同的新型MRI 技术。其中，APTw 是一种内源性化学交换饱和转移(chemical exchange saturation transfer，CEST)成像技术，通过检测内源性可移动蛋白或多肽的酰胺质子与大量水质子之间的交换，从而评估细胞内蛋白质浓度和pH 值的变化，已被用于脑和肝脏等组织的研究[6-7]。T2 mapping能非侵入性地可视化和量化组织成分(如水肿、纤维化)，不需要对比剂，具有成为“无创性活检”的潜力[8-9]。目前，采用APTw 和T2 mapping 定量评估直肠癌化疗效果的研究较少。因此，本研究将探讨采用这两种技术定量评估直肠癌化疗后和未化疗病灶差异的可行性，初步探索直肠癌化疗疗效评估技术，为临床预测直肠癌化疗疗效提供辅助手段。……