盘中贤，李主镜，廖炯，郝连涛，孟凡琦，胡元明，黄嵘，杨晓燕，文武成，陈玥瑶*

作者单位：1.深圳市中医院(广州中医药大学第四临床医学院)放射影像科，深圳518033；2.北京大学深圳医院放射影像科，深圳 518036

肝纤维化是各种慢性肝病向终末期肝病进展的必经阶段，并有肝功能衰竭、肝癌等并发症的风险，而及早干预可以逆转肝纤维化进程。因此，肝纤维化的早期诊治及动态监测具有重要临床意义。肝活检是诊断肝纤维化的金标准，但具有有创性、取样误差、主观性强等临床应用限制[1]。无创性肝纤维化定量指标的开发备受关注，目前的影像学检查中，尽管超声及MR弹性成像诊断肝纤维化较受认可[2]，但实际应用亦存在一些局限性。如超声弹性成像主观性强、依赖检查者水平，在肥胖、肋间隙狭窄患者中检查失败率高；MR 弹性成像需要额外配置昂贵设备而难以推广。因此，仍需探索其他可行性高、便于推广的无创性定量指标进行弥补。扩散加权成像(diffusion-weighted imaging，DWI)是一种检测活体组织内水分子扩散运动的MR 成像技术，现已广泛应用于肝脏MRI 检查中。Meta 分析显示DWI 诊断各级肝纤维化的合并曲线下面积(area under the curve，AUC)约0.8，具有良好的诊断性能，但这些纳入研究之间的诊断阈值及AUC差异较大[3]。主要原因可能是DWI 技术的不一致[4]，现已逐步规范[5]；此外，肝铁过载和脂肪肝对表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)值的影响逐渐引起重视，但存在争议[6-7]。因此，本研究尝试探讨在慢性乙型肝炎患者中，肝铁过载和脂肪肝是否影响ADC值测量，并影响其诊断肝纤维化。……