宝鲁日，施 琳，贾永峰，刘 霞，云 芬，袁宏伟

（1.内蒙古医科大学基础医学院，内蒙古 呼和浩特 010059；2.内蒙古医科大学附属医院病理科）

弥漫型恶性胸膜间皮瘤（malignant pleural mesothelioma，MPM）是胸膜常见恶性肿瘤之一，起源于壁层或脏层胸膜的间皮细胞，恶性度高，部分患者有石棉接触史。近年来其发病率上升，目前尚无有效的治疗方法，患者生存率低，平均生存期较短，只有6～18个月[1]。弥漫型MPM的组织学类型为上皮样型、双相型和肉瘤样型三种，以上皮样型占多数。关于弥漫型MPM不同组织学分型的诊断与鉴别诊断一直是病理医师的诊断难点，免疫组织化学对弥漫型MPM的诊断和鉴别诊断具有重要意义。本文主要分析了30例不同组织学类型弥漫型MPM的病理和免疫组化表达特征，以期提高病理医师对弥漫型MPM的病理诊断水平。

1 材料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析内蒙古医科大学附属医院病理科2015-06～2020-06收治的30例弥漫型MPM（标本中20例来自胸腔镜切取活检，8例为CT引导下胸膜活检，2例来自手术切除标本），以同期10例肺腺癌累及胸膜患者作为对照。30例弥漫型MPM中，男性比女性多见（男20例，女性10例），发病年龄33～77岁[中位年龄（45.6±2.6）岁]；组织学分型（上皮样型16例、双相型6例、肉瘤样型8例）。上述病例均经两位高年资病理医生核实诊断。

1.2 方法

标本经常规组织病理学技术HE染色切片检查。免疫组化采用EnVision法。一抗（CR、MC、CK5/6、D2-40、WT-1、CKAE1/AE3、Vimentin、CK7、NapsinA、TTF-1）购自福州迈新公司。

2 结果

2.1 大体特征

弥漫型MPM最初表现为小结节或斑块覆盖于脏层和壁层胸膜表面，晚期表现为结节融合形成弥漫的片状增厚和局部大结节混杂存在。……