郭帅成，黄 健

（1.内蒙古医科大学，内蒙古 呼和浩特 010059；2.内蒙古医科大学第二附属医院关节外科）

据调查KOA影响了许多65岁以上的老年人，美国的患病率是33.6%，并且女性的患病率（42.1%）比男性高（31.2%）[1]。KOA引起膝关节疼痛，晚期膝关节将丧失活动功能，严重影响患者生活质量，对社会造成经济负担。诸如代谢综合征、先天的免疫力低下和全身性的炎症介质以及滑膜炎等，都是导致KOA发病的相关因素。与KOA相关的危险因素分为不可改变因素和可改变因素。遗传因素（可能使个体易患KOA的基因突变）和先天性因素（遗传性的膝关节周围骨骼形状异常）均属于不可改变因素。可改变的危险因素有体重、运动方式、生物力学因素和饮食习惯等。KOA现在有较多治疗方案，主要分为保守和手术治疗两大类。保守治疗包括体育锻炼、减肥、局部和口服用药、皮质类固醇和生物注射等。手术治疗包括关节腔清理、截骨矫形术、单髁关节置换和全膝关节置换手术。

1 KOA的保守治疗

1.1 体育锻炼

体育锻炼是一把双刃剑，目前病人和医生都会担心不正确的体育锻炼会加重KOA的进展。而现在有氧运动和肌力训练可用于对KOA的治疗。有氧运动包括游泳、跑步等。其中游泳是一种比较推崇的有氧运动方式，水的浮力可以减轻关节承受的重力，从而减轻膝关节疼痛。如果在热水池中，还可以缓解相关的软组织疼痛和肌肉痉挛。肌力训练也是体育锻炼中另一个重要的方面。KOA患者存在多个肌肉群受累，包括股四头肌、腘绳肌、髋关节外展肌都有相对肌力减弱的症状，这种肌力减弱会导致膝关节功能障碍。……