李春歌，王博冉，乔春梅，王 欣，王晓磊

（1.内蒙古医科大学，内蒙古 呼和浩特 010059；2.内蒙古医科大学附属医院超声科）

GA是由于单钠尿酸盐在滑液和其他组织内沉积导致的一种晶体性关节炎，主要与尿酸排泄减少和（或）嘌呤代谢紊乱有关。近年来，随着物质生活的日益丰富，海鲜、牛羊肉等含嘌呤较高的饮食越来越多，肥胖症和代谢综合征等疾病发生率也在增加，这些因素都导致痛风的发病率逐年上升。据统计，痛风的患病率约为总人口的1%～4%。男性发生率明显高于女性[1]。痛风分为四个阶段，包括无症状高尿酸血症期、急性发作期、缓解期和慢性期。临床上这四个阶段之间没有明显的界限，尽早发现并给予恰当治疗可以有效预防病情的反复发作，继而明显改善病人的预后。尽管痛风有如此高的发病率，但仍经常被误诊。既往许多风湿病学专家把高尿酸血症作为确诊痛风的重要标准。但许多高尿酸血症患者并不会发生痛风，甚至不会形成尿酸结晶。事实上，血尿酸超过9mg/dL的人中只有5%会患痛风[2]。因此仅凭高尿酸血症诊断痛风是不准确的。临床上根据患者典型的临床表现及细针穿刺发现MSU晶体可以确诊痛风。但细针穿刺是一种有创检查，患者接受度低。此外，当患者症状不典型时，光凭临床医生的经验诊断痛风十分困难。通常在症状发作数年后才能确诊。

2018年更新的欧洲风湿病联盟关于痛风诊断的建议中指出，当痛风的临床诊断不确定且无法辨认晶体时，应对患者进行影像检查，以了解MSU晶体沉积等情况[3]。……