纪东华， 张 涛

随着腔内技术和器械发展，越来越多下肢动脉缺血性疾病患者选择腔内处理［1］。虽然腔内治疗适应证不断拓宽，但股总动脉闭塞性病变处理仍以外科内膜剥脱为首选治疗［2］，以往一些研究也已证实内膜剥脱术的安全性和有效性［3-5］。股总动脉病变多为弥漫且偏心性严重钙化病变，腔内治疗往往难以获得很好效果［6］。同时，由于股总动脉邻近于髋关节，关节活动导致股总动脉时刻承受扭曲、拉伸等力的作用，一般金属裸支架会面临较高的断裂和闭塞风险，而股总动脉是动脉性疾病腔内治疗常用入路，一旦植入传统开环支架，将会给未来腔内治疗带来极大麻烦［7-8］。本文旨在汇总国际上关于股总动脉病变治疗方面有代表性的一些研究，重点阐述股总动脉病变腔内治疗现状，包括外科手术，腔内治疗如普通球囊血管成形（plain old balloon angioplasty，POBA）、支架植入、药物涂层球囊（drug-coatedballoon，DCB）、定向旋切 （directional atherectomy，DA）等单纯治疗或联合治疗。

1 股总动脉病变临床分型

Azema等［9］报道将股总动脉闭塞性病变分为4型，Ⅰ型为病变自髂外动脉远端延伸至股总动脉，未累及分叉；Ⅱ型为病变仅位于股总动脉，未累及分叉；Ⅲ型为病变位于股总动脉同时累及分叉；Ⅳ型为病变位于股总动脉的人工血管吻合口部（图1）。此种分型被许多学者所接受，随后一些研究继续沿用这一分型。

图1 股总动脉闭塞分型

2 外科手术

虽然一些指南推荐内膜剥脱及补片成形术为股总动脉病变治疗首选［2］，但是目前临床证据并……