顾 杰， 许 晨， 周卫忠， 刘 圣， 施海彬

中晚期原发性肝癌的治疗仍是临床的一大难点，TACE是经典且有效的一种局部微创治疗方法［1-2］。TACE的原理是利用栓塞剂封堵肿瘤的主要供血血管，减少或阻断肿瘤血供，使肿瘤组织缺血缺氧而发生坏死，同时配合局部动脉灌注化疗药物，更有效地杀伤肿瘤细胞。另外HCC是富血供肿瘤，且主要由肝动脉等供血，而正常肝组织的血的75%由门静脉供血，因此与其他保守治疗相比，TACE不仅能够更显著地抑制肿瘤的进展，延长患者生存期，还减少了全身静脉用药的不良反应。TACE治疗过程中，肿瘤组织因血供阻断，造成缺血缺氧状态，进而刺激肿瘤细胞调节，改变缺氧诱导因子（HIF）和血管内皮生长因子（VEGF）的表达量，最终导致肿瘤新生血管生成也增加，并形成侧支循环，导致原有病灶的复发或转移［3-5］。目前多学科诊疗（MDT）是肝癌的主要治疗模式，TACE联合靶向药物治疗是目前重要的MDT治疗模式之一。因此，TACE联合抗血管生成药物可能是中晚期原发性肝细胞癌更理想的治疗手段［6-7］。近年来，有学者采用TACE联合索拉非尼的方法来抑制肿瘤坏死后血管再生，但肿瘤应答率低，且对于伴有门静脉癌栓的患者效果有限［8］。

阿帕替尼是一种新型小分子靶向抗血管生成药物，其能够在阻断VEGF与VEGFR-2结合的同时也可对酪氨酸激酶产生轻度抑制作用，是我国自主研发的抗血管生成药物。其作用主要包括以下3点：①抑制新生血管形成，这是通过抑制血管内皮细胞增殖来实现的；……