杨胜利， 顾俊鹏， 曹耿飞， 张海潇， 朱帝文， 鲍应军， 纪卫政， 任伟新

原发性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是我国常见的恶性肿瘤之一，许多患者早期无任何临床症状，一经发现多为中晚期，此类患者肝内病灶易侵犯门静脉形成门静脉癌栓（portal vein tumor thrombus，PVTT）。门静脉癌栓进展不仅可导致肝内血运循环障碍，加重肝功能损害，而且会引起门静脉高压症状，患者常因肝功能衰竭及消化道出血而死亡，中位生存期仅为2.7个月［1］。目前临床治疗门脉癌栓的方法包括手术取栓、溶栓，放射治疗，激光消融，射频/微波消融，无水乙醇注射（PEIT），TACE联合靶向治疗，门静脉粒子联合支架植入等［2-3］。门静脉粒子条植入可控制门静脉内癌栓的进展，而门静脉血管支架植入则可开通癌栓堵塞的管腔，恢复部分门脉血流，保障正常肝脏血供，为后续TACE降低风险。新疆医科大学附属第一医院自2015年2月至2020年1月收治的17例原发性肝癌合并门静脉癌栓患者，行经皮穿刺肝内门静脉125I粒子条联合血管支架植入术，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 临床资料 本院收治的HCC合并门静脉癌栓患者17例，其中男15例，女2例，年龄24～78岁，53.0岁。所有患者均经临床病史及AFP、超声、CT、MRI、DSA等影像学资料明确诊断，其中巨块型肝癌8例，弥漫性肝癌7例，结节型肝癌2例。患者肝功能Child-Pugh A～B级。所有患者肝癌BCLC分期均为C期。门静脉右支合并主干癌栓者11例，左支合并主干癌栓者3例，门静脉左右支合并主干癌栓者1例，右叶一级门静脉分支癌栓者1例，门静脉主干合并肠系膜上静脉癌栓者1例，依据程氏分型［4］，门脉癌栓Ⅱ型1例，Ⅲ型15例，Ⅳ型1例。……