万 里， 张文广， 任建庄， 陈鹏飞， 王家兴， 段旭华， 许琳惠， 韩新巍

经颈静脉肝内门体分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPS）是目前肝硬化患者门静脉高压相关并发症主要治疗方式之一，其在肝内门静脉与肝静脉间通过支架建立人工分流道有效降低了门静脉压力［1］。近年随着手术经验积累和支架材料学进步，TIPS术后死亡率及支架内再狭窄、血栓形成等并发症显著降低［2］，但肝性脑病（hepatic encephalopathy，HE）仍为术后最常见并发症之一，发生率可达18%～35%［3］，这严重制约TIPS在门静脉高压治疗中的应用。TIPS术后严重HE药物治疗效果不佳，适当减少分流是迄今最有效方法［4］。既往有文献报道采用弹簧圈或球囊闭塞分流道，使许多难治性HE患者症状完全改善或减轻，但也有部分患者术后出现严重消化道出血、腹腔积液等并发症［5-6］。本研究介绍一种旨在通过限制分流道的新支架技术治疗TIPS术后HE，评估其安全性和临床效果。

1 材料与方法

1.1 研究对象

本研究为回顾性队列研究，选取2016年1月至2019年12月在郑州大学第一附属医院接受治疗的TIPS术后出现难治性HE患者，所有患者均经常规药物治疗无效或效果不明显，接受限流支架植入治疗。参照第11届世界胃肠病学大会推荐标准，将患者基础肝病类型分为A、B、C型［7］；根据West-Haven标准，将HE程度分为0～4级［8］。显性HE定义为West-Haven标准2级或更高，难治性HE定义为复发性HE（6个月或更短时间内发作2次或以上）或持续性HE（持续存在认知功能改变，并进一步发作性恶化）［9］。

1.2 限流支架植入治疗

制备受缝线约束直径的限流覆膜支……