夏风飞， 孙振棣， 王新安， 夏家林， 王清国， 黄平超， 张成德， 李凯述，李洪福

急性肺栓塞是发病迅捷、病死率较高的临床常见心血管疾病之一［1-2］。肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE）是肺栓塞最常见类型，发病率逐年上升［1］。超声心动图作为一种无创便捷检查，在对急性肺栓塞患者诊断、危险分层、预后评价等方面具有较大的临床价值，尤其是评估肺动脉高压更具临床意义［3-5］。以术前、术后肺动脉压变化为指标，评估介入治疗急性PTE临床效果的相关文献报道不多。本研究收集31例接受介入治疗的中高危急性PTE患者临床资料，以术中肺动脉导管直接测量肺动脉收缩压（pulmonary artery systolic pressure，PASP）为参考，评估超声心动图测量PASP的临床价值，为介入治疗效果判定、预后评估、随访观察提供可靠依据。现报道如下。

1 材料与方法

1.1 研究对象

回顾性分析2017年6月至2020年2月滨州市人民医院收治的31例急性PTE患者临床资料。所有患者均伴有下肢不同部位深静脉血栓形成（混合型20例，中央型8例，周围型3例）。患者入组标准：①符合2018年《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》诊断标准，术前均接受D-二聚体、脑钠肽、肌钙蛋白Ⅰ、动脉血气分析等实验室检查，以及心电图、超声心动图（并检测PASP）、肺动脉CT造影、下肢静脉彩色超声等影像学检查；②无抗凝、溶栓绝对禁忌证；③排除左心室功能不全、心脏瓣膜疾病、反复急性PTE病史、非PTE急性肺栓塞、慢性血栓栓塞性肺高血压、恶性肿瘤癌栓侵犯、严重肝肾功能不全。31例患者中男18例，女13例，平均年龄（58.1±11.2）（31～78）岁；发病时间平均（1.44±0.97）（0.25～4）d；主要临床表现：呼吸困难、胸闷憋喘、晕厥、心悸、意识障碍、下肢肿痛等。……