李娇娇，王嘉熙，奚悦

(1.锦州医科大学附属第三医院；2.锦州医科大学医疗学院，辽宁 锦州 121000)

库欣病(cushing’s disease，CD)是由于垂体促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone，ACTH)分泌亢进导致肾上腺分泌过多皮质醇所引起的临床类型[1]，其手术方案首选经蝶垂体腺瘤切除术。近年来，库欣病的诊疗体系快速发展，ACTH依赖性垂体腺瘤的定位也不断完善，但实际上在术中未能探查到实质性库欣病病例数占5%～20%，同时，垂体腺瘤也存在手术不彻底的情况，65%～96%可以在术后缓解，但在5年后约5%～10%患者复发[2-3]。对于手术失败后持续或复发的患者，可以选择药物治疗。现分析我院收治的1例库欣病的诊治过程，并复习相关文献，总结其术后的情况。

1 病例资料

1.1 一般情况

患者，女，65岁，因“头晕2年，乏力、视物模糊、脸变圆8月，垂体瘤术后4月”于2014年10月27日入锦州医科大学附属第三医院。患者2年前始出现活动后头晕，血压增高(具体不详)。逐渐出现乏力、视物模糊，同时出现脸变圆红、腹围增加、四肢变细、上唇小须。既往高血压病史3年，血压最高207/80 mmHg，口服拜新同降压；糖尿病病史1年，应用胰岛素控制血糖；2014年6月于北京协和医院行垂体瘤微创手术治疗；术后皮质醇再次升高，故来诊。既往有糖尿病、高血压病家族史。体格检查：体温36.0 ℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压185/94 mmHg，精神不振，满月脸，多血质外貌，向心性肥胖，皮肤略菲薄，唇上小须，甲状腺无肿大，双肺呼吸音粗，可闻及干湿罗音，心、腹体格检查均无明显异常。双下肢轻度可凹性水肿，双足背动脉搏动减弱。结合该患者临床症状及ACTH、皮质醇明显升高等辅助检查结果，临床诊断为：(1)皮质醇增多症(库欣综合征)，库欣病，垂体瘤术后；……